Sciatica é geralmente definida como dor nas extremidades inferiores causada por compressão ou irritação do nervo lombossacral. Quando o tratamento conservador é ineficaz ou os sintomas do paciente pioram, o disco comprimido pode ser removido cirurgicamente para aliviar a compressão da raiz do nervo. A utilização de cirurgia minimamente invasiva (abordagem interlaminar e abordagem foraminoscópica) está actualmente a tornar-se cada vez mais popular. No entanto, a segurança da cirurgia minimamente invasiva tem sido questionada devido ao seu pequeno acesso de trabalho e fraca visibilidade.
No entanto, a cirurgia convencional tem os seus próprios inconvenientes, tais como incisões longas e traumas musculares substanciais. A fim de esclarecer o significado clínico e a diferença de custo entre cirurgia minimamente invasiva e convencional, o académico australiano KamperSJ et al. conduziu uma Meta-análise resumindo estudos até Janeiro de 2013, que foi publicada na recente edição de EurSpine.
MEDLINE,EMBASE, e a Biblioteca Cochrane foram pesquisados de acordo com o protocolo de pesquisa estabelecido, e 29 estudos relevantes (16 ensaios controlados aleatórios, 4 estudos de coorte prospectivos, e 9 estudos de coorte retrospectivos) foram finalmente incluídos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, e a amostra incluída foi de 4472 indivíduos. E, os autores realizaram uma avaliação do tratamento dos resultados do estudo (método GRADE).
Os resultados deste estudo não mostraram diferença significativa nos resultados clínicos entre a cirurgia minimamente invasiva e a cirurgia convencional para hérnia discal lombar. No entanto, a abordagem interlaminar foi 11 minutos mais longa, com 52 ml menos sangramento e 1,5 dias mais curtos de internamento hospitalar. Não houve diferença entre a cirurgia de abordagem interlaminar minimamente invasiva e a cirurgia convencional em termos de complicações e na taxa de cirurgia. Contudo, estudos que comparam a cirurgia de abordagem interlaminar com a cirurgia convencional têm os seguintes inconvenientes, tais como elevado risco de enviesamento, pequenos estudos incluídos e pequenas amostras.
>br /> As desvantagens deste estudo são as seguintes: 1. Os estudos controlados aleatorizados incluídos foram na sua maioria amostras pequenas, especialmente a falta de resultados clínicos precisos e de alta qualidade dos estudos que comparam a cirurgia de abordagem interlaminar com a cirurgia convencional, o que leva a uma falta de força dos resultados, e 2. Faltam também estudos sobre os benefícios sociais associados à cirurgia minimamente invasiva com dias de hospitalização mais curtos e regresso precoce ao trabalho para os pacientes.
>br />Os resultados deste estudo mostraram que a abordagem interlaminar da cirurgia minimamente invasiva da hérnia de disco lombar não diferiu da cirurgia convencional em termos de resultados clínicos e custos perioperatórios. Em contraste, as diferenças clínicas entre a abordagem interlaminar minimamente invasiva e a cirurgia convencional não podem ser concluídas devido às limitações da amostra do estudo.