Recentemente, uma paciente jovem de 31 anos de idade foi ressuscitada com sucesso no Departamento de Cirurgia Vascular Intervencionista do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim devido a uma grande trombose venosa mesentérica, secundária a necrose intestinal, hemorragia abdominal e intestinal, e choque tóxico infeccioso. Quando os pais e familiares do paciente expressaram a sua gratidão ao pessoal médico com a sua filha de 8 anos, o Dr. Zhang Xiansheng, vice-director do Departamento de Cirurgia Vascular Intervencionista, disse: “Foi a confiança do paciente e da sua família que apoiou a nossa confiança na superação da doença no momento crítico, e foi preciso confiança mútua e confiança entre o médico e o paciente para forjar de novo um banho de sangue e renascer. “
>br />Neste momento, esta paciente passou em segurança o período perigoso e foi transferida de novo para a enfermaria geral para continuar o tratamento.
>br />Patiente com início súbito de dor abdominal grave e vómitos Às 10:00 horas do dia 18 de Janeiro, uma paciente feminina de 31 anos de Tangshan, província de Hebei, Xiao Zhang foi internada no Hospital de Beida para uma cirurgia vascular de intervenção de emergência devido a dor abdominal grave, vómitos, sangue nas fezes e distensão abdominal. Ela Kang, a residente principal da enfermaria, fez imediatamente um historial médico detalhado e conduziu um exame físico cuidadoso. Xiao Zhang desenvolveu subitamente uma dor abdominal grave, que foi persistente mas não exactamente localizada. Tinha recebido repetidamente o analgésico Dulcolax sem qualquer efeito, acompanhado de distensão abdominal óbvia, náuseas e vómitos frequentes, e fezes de sangue fresco. Ao exame físico, Zhang foi considerado irritável, com uma temperatura de 39,5 graus, respiração de 30 respirações/min, frequência cardíaca de 155 respirações/min, pressão arterial de 70/40 mmHg, pressão abdominal, dor de ricochete e tensão muscular. O relatório laboratorial: hemoglobina 100g/L, plaquetas 112*10^9/L. Zhang Xiansheng, Yin Jie, She Kang, e Chenggong discutiram a condição e consideraram Xiao Zhang como tendo trombose venosa mesentérica superior aguda, hemorragia mesentérica secundária e necrótica intestinal, e choque tóxico infeccioso. Os resultados dos testes laboratoriais relataram que a hemoglobina de Xiao Zhang caiu rapidamente juntamente com a coagulação intravascular difusa, e em poucas horas a sua hemoglobina tinha diminuído de 100 g/L para 50 g/L, e as suas plaquetas diminuíram rapidamente de 112*10^9/L para 22*10^9/L. Se o tratamento cirúrgico não fosse realizado a tempo, Xiao Zhang morreria em breve.
Presentes no momento da apresentação da doença estavam o amante de Xiao Zhang e os seus sogros. A sogra disse: “Embora esta criança seja minha nora, mas casada com a nossa família é como a sua própria filha, já estivemos em vários hospitais, conhecemos o perigo da condição, explicámos a condição com os seus pais, não se preocupem! Faça o seu melhor para a ressuscitar, mesmo que não a consiga ressuscitar, a nossa família agradece-lhe pelos seus esforços diligentes e activos para a salvar”
>br />Levando a queda da tensão arterial no monitor, o Director-Adjunto Zhang Xiansheng decidiu operar imediatamente, “Apesar das dificuldades e dos enormes riscos, faremos o nosso melhor para salvar a jovem vida e a sua família simples e amável.
A equipa de anestesia liderada pelo Dr. Li Chunqing, Subchefe do Departamento de Anestesiologia, corrigiu rapidamente a falha circulatória e iniciou a anestesia precisa. Os doutores Zhang Xiansheng, Yin Jie e Chenggong iniciaram a operação para o paciente. O estado de Xiao Zhang era mais grave do que previsto antes da cirurgia, não só o âmbito da necrose intestinal era grande, envolvendo todo o cólon transversal e mesentério, mas também parte do cólon ascendente e íleo, enquanto que havia uma grande quantidade de acumulação de sangue na cavidade intestinal, alta tensão, e edema grave da parede intestinal juntamente com A função de coagulação de todo o corpo estava gravemente perturbada, e a situação era extremamente perigosa.
A equipa cirúrgica trabalhou à sua maneira, e Zhang Xiansheng e o pessoal médico da mesa operatória trabalharam em estreita colaboração para remover o trombo nos vasos mesentéricos, libertar os colaterais intestinais necróticos, suturar os vasos radiculares mesentéricos, cortar o canal intestinal e cortar a fonte da infecção em apenas 20 minutos. Entretanto, os anestesistas Li Chunqing e He Shuting dilataram, reidrataram e elevaram activamente a pressão para estabilizar o estado circulatório de Xiao Zhang. Fora do palco, as enfermeiras viajantes Zhu LaMei e a Dra. She Kang contactaram repetidamente o departamento de transfusão para enviar testes laboratoriais intra-operatórios e pedir emprestados medicamentos de reanimação. As enfermeiras da enfermaria também cooperaram estreitamente com a reanimação no palco. No vento frio amargo, sacos de sangue salva-vidas foram enviados do departamento de transfusão para o bloco operatório.
>br />Por causa da coagulação intravascular difusa e da disfunção grave da coagulação, Zhang tinha uma grande área de sangue a escorrer da ferida, e a operação foi outrora invulgarmente difícil. Durante a operação, o rosto de Xiao Zhang estava pálido, os seus lábios estavam cianóticos, e ele encontrava-se num estado de anemia grave. O sangue que escorria da mesa era rosa como a água de lavagem da carne, e ele teve de recorrer a medicamentos para aumentar a pressão arterial para mal manter a sua pressão arterial, e a sua hemoglobina estava a um mínimo de 40g/L após a transfusão de sangue. Zhang Xiansheng e a equipa cirúrgica fizeram suturas precisas e suaves para parar a hemorragia em cada ponto de hemorragia, e depois de suturar um a um, verificaram repetidamente todos os campos cirúrgicos para garantir que não existiam perigos escondidos. A equipa de anestesia também aplicou medicamentos de forma rápida e precisa para manter os sinais estáveis de Xiao Zhang e corrigir os distúrbios de coagulação durante a operação. Após quase 5 horas de ressuscitação de emergência, a hemorragia maciça e o choque de Xiao Zhang foram finalmente revertidos, e todos os sinais vitais mostraram gradualmente um estado estável. A cooperação tácita de todo o pessoal médico e de enfermagem e de vários departamentos finalmente retirou Xiao Zhang da linha da morte.
>Family trust is the largest support Falando sobre a raça com a morte, Zhang Xiansheng, vice-director de cirurgia vascular, que tem muitas experiências em lidar com doenças críticas, disse: “Isto é um milagre médico, e a cooperação e o apoio da família deram-nos a maior confiança”. Durante a reanimação e a cirurgia, a família foi muito compreensiva e cooperante com os médicos. Nas notícias de hoje sobre conflitos médico-paciente, tal compreensão e confiança é um poder invisível, e o pessoal médico e os membros da família confiam na confiança uns dos outros para manter afastada até a morte.
>br />Ligação de informação: De acordo com She Kang, a trombose venosa mesentérica é uma das emergências cirúrgicas mais mal diagnosticadas devido ao seu início insidioso e sintomas atípicos. Na maioria dos casos, o diagnóstico definitivo só é obtido durante a exploração aberta. A taxa de diagnóstico precoce de trombose venosa mesentérica aguda é de 90%, e quando ocorre necrose intestinal, pode progredir para insuficiência multiorgânica e síndrome de resposta inflamatória sistémica num curto período de tempo, com uma taxa de mortalidade de 50-90%.