A medicina moderna baseada em evidências mostra que as estatinas não só regulam os lípidos, mas também reparam o endotélio vascular danificado, inibem a resposta inflamatória das placas ateroscleróticas, formam uma camada protectora, estabilizam ou mesmo revertem-nas, invertem a intima arterial espessada e assim melhoram a estenose arterial, e têm um efeito de coagulação antiplaquetária, que pode melhorar significativamente o prognóstico cardiovascular e cerebrovascular. Numerosos estudos confirmaram que as estatinas podem de facto reduzir os acidentes cardiovasculares, e quanto mais tempo durar o tratamento, melhor. Acredita-se geralmente que a utilização a longo prazo pode reduzir o risco de morte por enfarte do miocárdio e enfarte cerebral em cerca de 20-30%. E há grandes estudos clínicos que demonstraram uma redução de 30% nos eventos cardiovasculares com doses pequenas e uma redução de 50% nos eventos cardiovasculares com doses médias e altas quando tomados durante mais de 6 anos. As directrizes estabelecem que as estatinas devem ser utilizadas em todos os doentes com doença arterial coronária (independentemente dos níveis de lípidos). O LDL-C alvo em doentes com doença arterial coronária deve ser <2,60 mmol/L (100 mg/dl) e para doentes de muito alto risco (doença arterial coronária combinada com diabetes mellitus ou síndrome coronária aguda), o LDL-C alvo terapêutico é <2,07 mmol/L (80 mg/dl). A doença cerebrovascular é uma condição crítica como a doença arterial coronária, o colesterol LDL >3,35 mmol/L (130 mg/dl) deve ser iniciado para um estilo de vida terapêutico, e a terapia com estatina deve ser iniciada se o valor-alvo do colesterol LDL não for atingido: colesterol LDL <2,60 mmol/L (100 mg/dl). A utilização de estatinas a longo prazo é segura. Os sinais clínicos e as alterações das enzimas hepáticas (ALT) e musculares (CK) devem ser monitorizados regularmente antes e durante o tratamento; se ALT < 3 vezes o limite superior do normal e CK < 5 vezes o limite superior do normal, a descontinuação não é necessária. Se ALT 3 vezes o limite superior do normal e CK 5 vezes o limite superior do normal forem excedidos, descontinuar o medicamento para observação e re-teste após a recuperação, reduzindo a dose.