A maioria das mulheres em idade fértil tem sangue negro durante a menstruação, principalmente devido a um fluxo deficiente de sangue menstrual, que se acumula na cavidade uterina durante demasiado tempo e depois sai pela vagina. Outras doentes sofrem de doenças inflamatórias como a endometrite, a anexite, a doença inflamatória pélvica e a miometrite, que provocam sangue menstrual negro. Isto também pode ocorrer se a paciente sofrer de constipação frequente durante a menstruação e se sofrer de distúrbios menstruais. As pacientes são aconselhadas a dirigir-se a um hospital público para efectuar um exame ginecológico interno, uma ecografia pélvica, uma colposcopia e, se necessário, uma histeroscopia no Serviço de Obstetrícia e Ginecologia, cerca de 3 a 7 dias após a menstruação, para esclarecer o diagnóstico da doença.