Várias doenças hepáticas causam danos ao parênquima hepático e induzem perturbações do metabolismo da glucose, com manifestações clínicas caracterizadas por hiperglicemia e tolerância reduzida à glucose. Este tipo de diabetes mellitus secundária a danos parenquimatosos hepáticos é chamada diabetes mellitus hepática e é classificada como diabetes mellitus tipo II. No entanto, a diabetes mellitus hepática é diferente da diabetes mellitus tipo II. A causa não é totalmente compreendida. O tratamento tem em conta tanto os danos hepáticos como a diabetes. O princípio é tratar a doença hepática primária, mantendo a glicemia sob controlo através de um tratamento abrangente moderno. Por conseguinte, os médicos devem esclarecer o objectivo do tratamento da diabetes mellitus hepática e os critérios para alcançar uma glicemia mais baixa de acordo com as características da diabetes mellitus hepática, de modo a que o tratamento abrangente possa ser efectuado de uma forma razoável. (1) A prevalência da diabetes mellitus hepática é predominantemente masculina e aumenta com a idade, com metade dos doentes a desenvolver a doença um ano após a doença hepática e cerca de 1/3 dos casos a terem um início simultâneo; (2) Caracteriza-se frequentemente por hiperglicemia e hiperinsulinemia, enquanto os sintomas típicos da diabetes mellitus, tais como polidipsia, polifagia e poliúria, não são óbvios devido à influência da doença hepática; (3) A maioria dos doentes com doença ligeira pode ser tratada com protecção hepática activa e controlo alimentar para (3) A maioria dos pacientes com doença ligeira pode normalizar a hiperglicemia e a tolerância anormal à glicose através da protecção activa do fígado e do controlo da dieta, mas os pacientes com doença grave têm um mau prognóstico. (2) Manifestações clínicas da diabetes mellitus hepática: algumas são recessivas, outras dominantes, e os sintomas variam em gravidade, mas os típicos “mais três” sintomas não são óbvios e são muitas vezes mascarados pelos sintomas da doença hepática crónica. 3) Tratamento da diabetes hepática: (1) Tratamento activo e razoável da doença hepática, melhoria da função hepática através da reparação das células hepáticas, se a glicemia pode ser controlada está intimamente relacionada com a melhoria da função hepática; (2) Educação sobre diabetes hepática: a diabetes hepática é uma doença sistémica, a adesão a um tratamento razoável é um processo a longo prazo, meticuloso e árduo, exigindo a cooperação de médicos, pacientes e familiares. O objectivo da educação é dar aos pacientes uma compreensão preliminar dos conhecimentos básicos e das características da diabetes hepática, bem como da dieta, medicação, auto-controlo e cuidados, e torná-los conscientes da natureza vitalícia e a longo prazo do tratamento, para que possam cooperar activamente para alcançar o melhor efeito terapêutico; (3) Dietterapia, terapia de exercício, etc., semelhante à diabetes comum. (5) Os medicamentos hipoglicémicos orais são um meio importante de tratamento da diabetes: a maioria dos medicamentos hipoglicémicos orais são metabolizados no fígado e têm um certo grau de dano à função hepática, pelo que os medicamentos menos nocivos para o fígado devem ser utilizados sob a orientação de um especialista, e a função hepática e a glucose no sangue devem ser testadas ao mesmo tempo. Para pacientes com cirrose hepática, os agentes hipoglicémicos orais não são utilizados tanto quanto possível.