O mieloma múltiplo é uma doença proliferativa maligna dos plasmócitos, mais frequentemente observada na meia-idade e velhice, mais frequentemente entre os 50 e 60 anos de idade, e mais frequentemente nos homens do que nas mulheres. O mieloma múltiplo é responsável por 1% de todos os tumores e 10% dos tumores hematológicos. O curso natural da doença é de 0,5-1 ano, e a sobrevivência pode ser significativamente prolongada ou alcançada com “sobrevivência com doença” a longo prazo após o tratamento. Os ossos mais frequentemente afectados são o crânio, costelas, esterno, coluna vertebral e as extremidades proximais dos ossos longos dos membros. A dor nos ossos é o sintoma precoce mais comum, mais frequentemente na parte inferior das costas, seguido do esterno, costelas e membros. Ocorrem simultaneamente várias fracturas. Infiltração de outros órgãos por células do mieloma devido a fractura da coluna vertebral ou compressão das raízes do nervo espinhal pelo próprio mieloma ou infiltração do cérebro ou medula espinal, isto pode causar neuralgia, anomalias sensoriais ou mesmo paralisia. A diminuição do teor normal de imunoglobulina conduz frequentemente a disfunções do sistema imunitário. Os doentes têm frequentemente infecções recorrentes, sendo as infecções pulmonares e do tracto urinário as mais comuns. 5. Síndrome de hiperviscosidade Uma grande quantidade de imunoglobulina monoclonal aumenta a viscosidade do sangue, retardando o fluxo sanguíneo e causando perturbações microcirculatórias. O diagnóstico do mieloma múltiplo é feito pela presença de picos de proteína M na electroforese da proteína sérica, múltiplas alterações osteolíticas na radiografia esquelética, e um grande número de células do mieloma múltiplo no esfregaço da medula óssea. O diagnóstico é feito quando dois dos três testes são positivos, combinados com o quadro clínico. Os inibidores do proteasoma (PS-341), agentes arsénicos, imunoterapia e uma combinação de outras abordagens terapêuticas resultaram em taxas de remissão significativamente mais elevadas e em sobrevida significativamente mais longa para os pacientes.