A chamada embolia arterial, que é geralmente aguda no início, é um processo patológico em que uma embolia é deslocada da parede do coração ou da artéria proximal, ou entra na artéria pelo exterior e é lavada distalmente pelo fluxo sanguíneo, bloqueando o fluxo sanguíneo arterial e causando isquemia ou mesmo necrose no membro ou órgão interno correspondente.
Causas comuns da embolia arterial
As embolias arteriais podem consistir em coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas, coagulação da fibrina bacteriana, ar, tecido tumoral, corpos estranhos (por exemplo estilhaços), cateteres ou fios-guia partidos, líquido amniótico e gordura, etc. O trombo atrial esquerdo é o mais comum.
Quais são os sinais de uma embolia arterial?
As manifestações mais comuns de embolia arterial são
1. dor: A dor grave no membro afectado é o principal sintoma para a maioria dos pacientes com embolia arterial;
2. sem pulso: O pulso da artéria abaixo do local da embolia não pode ser tocado ou está enfraquecido;
3, palidez, síncope: devido à isquemia do tecido, a camada papilar da pele sob o esvaziamento do sangue do plexo venoso aparece branca cerosa;
4, dormência, distúrbios de movimento: é a manifestação clínica mais importante para determinar o curso da doença, mostrando frequentemente que a necrose muscular ocorreu ou está prestes a ocorrer.
Quais são os riscos graves de embolia arterial para o corpo?
Alterações no membro afectado: devido à hipoxia do tecido, os nervos periféricos são os mais sensíveis à hipoxia, seguidos pelo tecido muscular, pelo que a dor e a dormência são as primeiras manifestações clínicas de embolia arterial no membro. Efeitos cardiovasculares e sistémicos: a maioria dos casos têm doença cardiovascular e a embolia arterial exacerba a desordem cardiovascular existente, que em casos graves pode levar a uma queda da pressão arterial, choque, arritmias graves e mesmo a uma paragem cardíaca.
Porque é importante aumentar a sensibilização para a doença ateroembólica?
Há três motivos de preocupação sobre o ateroembolismo.
À medida que a população em envelhecimento aumenta, as doenças cardíacas e as doenças ateroscleróticas aumentam de ano para ano e, portanto, o número de casos de ateroembolismo também está a aumentar;
2. os conhecimentos médicos das pessoas de meia idade e idosas e a sensibilização dos clínicos para o ateroembolismo são ainda insuficientes, e os casos de diagnóstico e tratamento atrasados devido ao ateroembolismo são frequentemente encontrados na prática clínica;
3.Atheroembolism é uma doença perigosa e urgente, se não for diagnosticada a tempo, pode levar a uma amputação cirúrgica ou a uma ameaça de vida. É portanto uma tarefa importante para os cirurgiões vasculares educarem-se sobre o embolismo arterial.
Quem deve estar particularmente atento ao ateroembolismo?
Pessoas de meia idade e idosas, pessoas com tensão arterial elevada, lípidos sanguíneos elevados, viscosidade elevada e hábitos tabágicos elevados, especialmente as que sofrem de doença coronária, ataques cardíacos, fibrilação atrial, aterosclerose e aneurismas da aorta abdominal correm um risco elevado de ateroembolismo. Além disso, os danos arteriais, tumores malignos e aneurismas de muco cardíaco são também causas de ateroembolismo.
Quais são os locais mais comuns de embolia arterial?
De acordo com estatísticas clínicas, a embolia arterial é mais comum nos membros inferiores, mais comumente na artéria femoral, seguida da artéria ilíaca e da bifurcação da aorta abdominal. 3/4 das artérias dos membros superiores ocorrem na artéria braquial, e as artérias viscerais abdominais também podem ocorrer, sendo a manifestação mais comum a necrose intestinal pequena devido à embolia da artéria mesentérica.
Que testes são normalmente usados para fazer o diagnóstico mais rápido quando se encontra um paciente com suspeita de embolia arterial na prática clínica?
Ao encontrar um doente com suspeita de embolia arterial numa extremidade, o cirurgião vascular geral apalpa normalmente para um pulso distal. Se não houver pulso, é altamente suspeito e os testes auxiliares comummente utilizados são a fluxometria arterial, a ecografia a cores e a angiografia CT, que podem verificar se ainda há fluxo de sangue nos vasos arteriais e também podem visualizar os êmbolos nas artérias. Além disso, os cirurgiões vasculares utilizam a arteriografia no seu tratamento para avaliar a localização e extensão da artéria embolizada e para a tratar ao mesmo tempo.
Gestão de uma embolia arterial após a sua ocorrência
O membro afectado é colocado abaixo do nível do coração, geralmente cerca de 15° abaixo, para facilitar o fluxo de sangue arterial para o membro. A temperatura ambiente deve ser mantida a cerca de 27°C. As compressas locais quentes não devem ser utilizadas, pois podem aumentar o metabolismo dos tecidos e agravar a hipoxia. As compressas locais frias podem causar vasoconstrição e reduzir o fornecimento de sangue, devendo também ser contra-indicadas.
Prognóstico da embolia arterial
O prognóstico da trombose arterial está relacionado com uma série de factores, os mais importantes dos quais são as medidas de tratamento correctas tomadas e o período de tempo decorrido desde o início da doença. Se tratado dentro de 6 horas após o início, a taxa de sobrevivência dos membros pode ser de 95%; se tratado dentro de 12 horas, a taxa de sobrevivência dos membros pode ser de 80%; se tratado dentro de 12-48 horas, a taxa de sobrevivência dos membros pode ser de 60%; uma vez que o diagnóstico seja claro, o tratamento deve ser dado imediatamente.