Pedras da vesícula biliar que requerem remoção da vesícula biliar Para cálculos sintomáticos ou complicadores da vesícula biliar, recomenda-se a colecistectomia laparoscópica. Pedras assintomáticas da vesícula biliar podem ser consideradas para observação e acompanhamento regular. No entanto, os cálculos assintomáticos da vesícula biliar devem ser activamente considerados para cirurgia nos seguintes casos: pedras com diâmetro >3cm; pólipos concomitantes da vesícula biliar; parede da vesícula biliar espessada; parede da vesícula biliar calcificada ou porcelana; disfunção cardiopulmonar; cálculos da vesícula biliar encontrados há mais de 10 anos. Os pólipos da vesícula biliar podem ser cancerígenos Os pólipos da vesícula biliar também podem ser cancerígenos e a cirurgia agressiva é recomendada para pacientes com os seguintes factores: pólipos solitários; >1cm de diâmetro; paciente com mais de 50 anos de idade; pólipos significativamente maiores em ultra-sons em série; pólipos adenomatosos ou bases largas; cálculos combinados da vesícula biliar ou parede da vesícula biliar espessada. Os pacientes que não têm nenhum destes factores podem ser considerados para a repetição de ultra-sons a intervalos de 6 meses. A remoção da vesícula biliar não afecta a digestão Muitos pacientes receiam que a remoção da vesícula biliar venha a afectar a função digestiva. De facto, a bílis é secretada principalmente pelas células hepáticas e a vesícula biliar serve apenas para concentrar, armazenar e eliminar a bílis, não a produz nem a segrega. A remoção da vesícula biliar não afecta a função digestiva. Como as pedras da vesícula biliar causam colecistite, a parede da vesícula biliar engrossa e perde a sua função contrátil original, pelo que a preservação cega da vesícula biliar nesta altura fará mais mal do que bem. A colecistectomia laparoscópica é a primeira escolha para o tratamento de pedras na vesícula biliar e lesões do pólipo da vesícula biliar. Para colecistectomia, este tipo de cirurgia é adequado para pacientes com boa contracção da vesícula biliar, mas tem uma taxa muito elevada de recorrência de cálculos após a cirurgia. A principal manifestação clínica dos cálculos da vesícula biliar é a cólica biliar, que geralmente ocorre após uma refeição completa ou uma refeição de alimentos gordurosos e se localiza no abdómen superior direito e pode irradiar para a parte de trás do ombro direito.