Diagnóstico dos nódulos da tiróide

  1. testes serológicos (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, TPOAb, TGAb, para abreviar). A presença de hipertiroidismo ou TSH reduzido é indicativa de adenoma, nódulos ou bócio multinodular tóxico funcional autonómico da tiróide. Os doentes com cancro medular da tiróide têm níveis elevados de calcitonina sérica. As funções normais ou anormais da tiróide podem indicar a possibilidade de cancro da tiróide.  O exame ultra-sonográfico da glândula tiróide pode mostrar nódulos sólidos, císticos ou mistos, com nódulos sólidos únicos tendo uma maior probabilidade de malignidade e nódulos mistos tendo também uma maior probabilidade de malignidade, enquanto os nódulos císticos simples têm uma menor probabilidade de malignidade. Os nódulos com calcificação são 10% mais propensos a serem malignos, sendo os nódulos com calcificação mais propensos a serem malignos.  Os nódulos são classificados como “nódulos quentes” ou “nódulos frios”, de acordo com a sua capacidade de absorver radionuclídeos. “Nódulos quentes são nódulos da tiróide funcionalmente autónomos e são quase sempre benignos. “Nódulos frios têm o potencial de serem cancerosos, mas múltiplos nódulos frios são mais susceptíveis de serem adenomas ou nódulos benignos, e podem também aparecer como “nódulos frios” se houver sangramento ou alterações císticas dentro do nódulo.  4. calcificações pequenas ou gravosas nos nódulos da tiróide CT ou MR podem ser o corpo gravoso de um carcinoma papilífero. Grandes calcificações irregulares podem ser vistas em bócio nodular degenerativo ou cancro da tiróide. Se a infiltração ou distorção for vista na imagem traqueal, é sugestivo de uma lesão maligna. Um bócio retroesternal também pode ser diagnosticado; no caso de tumores malignos, a clarificação da invasão de tecidos importantes como os vasos do pescoço, traqueia e esófago é um guia importante para a cirurgia.  5. a citologia por aspiração de agulha fina reduz a cirurgia desnecessária da tiróide, melhora a taxa de detecção de malignidade intra-operatória e reduz os custos associados ao tratamento. A precisão da citologia de aspiração de agulha fina é de 70% a 90%, o que está relacionado com a experiência da aspiração e do diagnóstico citológico.