A hipospadias, uma malformação congénita comum do recém-nascido, tem uma prevalência de aproximadamente 1 em 1000 na China e está a aumentar. Embora existam muitos factores que influenciam o resultado da cirurgia, o momento da cirurgia tem um impacto significativo sobre o resultado. Só na minha opinião pessoal, a primeira cirurgia é extremamente importante, uma vez que tem influência sobre o resultado da doença do paciente. Em termos leigos, se a primeira cirurgia for bem feita, a criança sofrerá menos no futuro, mas se a primeira cirurgia falhar, será necessária uma segunda cirurgia, ou mesmo uma terceira ou quarta cirurgia, mesmo criando um círculo vicioso de “quanto pior for”. É por isso que é tão importante saber quando fazer a primeira cirurgia de hipospádia. Então, quando é que uma criança com hipospadias na China deve realmente ser operada? Com o crescente desenvolvimento dos meios de comunicação online, os jovens pais podem facilmente procurar informações sobre hipospadias na Internet, e isto levou a uma situação em que alguns pais me questionaram na clínica: “Doutor, a Internet diz que o meu filho está na melhor idade para a cirurgia, então porque é que temos de esperar/medicar antes da cirurgia”? . É verdade que a idade da cirurgia para as hipospadias é motivo de preocupação. Em países estrangeiros, 6-18 meses é a idade recomendada para a cirurgia das hipospádias. Na China, alguns médicos acreditam que a cirurgia pode ser realizada por volta de 1 ano de idade, enquanto outros acreditam que os pacientes podem ser operados antes dos 3 anos de idade. Analisámos mais de 800 casos de hipospadias que realizámos no passado e os resultados sugerem que 2 anos de idade é um bom equilíbrio entre o resultado e o risco. Independentemente da idade, a criança encontra-se numa fase de rápido crescimento e desenvolvimento, mas com uma memória difusa, o que permite um melhor equilíbrio entre anestesia, dificuldade e eficácia, evitando ao mesmo tempo um maior trauma psicológico para a criança. Contudo, a idade por si só não é suficiente, uma vez que o desenvolvimento peniano da criança é também uma referência muito importante, por vezes mais importante que a idade. Da minha experiência pessoal com os meus homólogos ocidentais, descobri que o pénis dos pacientes chineses com hipospadias está geralmente menos desenvolvido do que o dos pacientes ocidentais no mesmo grupo etário. Por exemplo, algumas crianças na China têm um pénis que não está suficientemente desenvolvido para cirurgia, mesmo com a idade de 1 ano. Eu próprio já tive casos em que a glande de uma criança de 2 anos não era maior do que um tubo de stent tamanho 6 de diâmetro, caso em que a glansoplastia não seria possível e afectaria a forma do pénis. Contudo, encontrei também algumas crianças Uyghur cujo tamanho do pénis, por volta de 1 ano de idade, é semelhante ao de uma criança chinesa Han normal de 3 anos de idade, e não há qualquer problema com a operação neste momento. Por conseguinte, acredito pessoalmente que o momento da cirurgia para pacientes domésticos com hipospadias deve ter em conta tanto a idade como o desenvolvimento peniano. O desenvolvimento do pénis é necessário para decidir se funciona ou não, enquanto que a idade estabelece um prazo para a operação. Considerando o desenvolvimento do pénis em algumas crianças na China, algumas crianças da idade certa podem ser tratadas com medicação para promover o desenvolvimento peniano antes da cirurgia. Alternativamente, se o pénis for severamente curvado, o pénis pode ser endireitado na fase I e depois operado na fase II seis meses mais tarde, com ou sem medicação, dependendo do seguimento.