Os estudos demonstraram que o antivírico é a chave para o tratamento da hepatite B crónica. O antivírico é a chave para o tratamento de populações especiais na hepatite B crónica? Os grupos especiais de hepatite B crónica referem-se a doentes com cirrose descompensada, insuficiência hepática, transplante hepático e carcinoma hepatocelular causados pelo vírus da hepatite B (VHB); doentes com idade especial ou em fase fisiológica; doentes com outras doenças; doentes com alanina aminotransferase (ALT) normal ou ligeiramente anormal. Vamos abordar aqui o tratamento antivírico para estes doentes: 1. Doentes com cirrose descompensada, insuficiência hepática, transplante hepático e carcinoma hepatocelular Está provado que o tratamento antivírico pode inibir a replicação viral, melhorar a função hepática, melhorar a qualidade de vida dos doentes, prevenir e curar a insuficiência hepática; prevenir a reinfeção do fígado transplantado; atrasar a recorrência do carcinoma hepatocelular e melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes. Por conseguinte, os doentes com cirrose descompensada devem ser tratados com terapêutica antivírica desde que o HBVDNA seja anormal, mas o curso do tratamento deve ser longo; a insuficiência hepática deve ser tratada com terapêutica antivírica ainda mais cedo para evitar a necrose hepática induzida pelo VHB e a necrose secundária subsequente, e para reduzir as mortes; os doentes com transplante hepático são todos aqueles que gastam muito dinheiro em doenças hepáticas avançadas, e devem ser mais propensos a utilizar medicação antivírica para prevenir a recorrência da hepatite B e a reinfeção, e para evitar a reincidência da insuficiência hepática e o transplante; e os doentes com carcinoma hepatocelular só devem receber terapêutica antivírica para assegurar uma função hepática normal e prevenir a recorrência do cancro do fígado e o transplante. tratamento antiviral para garantir a função hepática normal pode sobreviver antes de receber outros tratamentos anti-câncer! 2, idade especial ou estágio fisiológico de pacientes com hepatite B A idade não é uma contraindicação para o tratamento antiviral, os pacientes idosos podem ser baseados em sua vontade de tratar, risco e benefício de consideração abrangente de se e como tratar antiviral; crianças pacientes com função hepática anormal, mas também tratamento antiviral; a transmissão de mãe para filho é a principal forma de transmissão da hepatite B na China, portanto, os pacientes prontos para dar à luz seus filhos devem tentar completar o tratamento antiviral eficaz seis meses antes da gravidez, enquanto no tratamento antiviral, os pacientes só podem receber outro tratamento anticâncer após a função hepática normal; pacientes com câncer de fígado só podem receber outro tratamento anticâncer após o tratamento anticâncer. O tratamento antiviral, e no processo antiviral de gravidez acidental e ataque de hepatite B durante a gravidez, o tratamento antiviral deve estar sob a orientação de especialistas para pesar os riscos, vantagens e desvantagens antes de prosseguir com cautela; dados limitados mostram que o tratamento antiviral no segundo trimestre da gravidez pode impedir a transmissão de mãe para filho do vírus da hepatite B, mas a segurança em primeiro lugar! 3 . Combinação de pacientes com outros estados de doença Combinação de infeção pelo vírus da hepatite C (HCV), a coinfecção pode aumentar a incidência de doença hepática grave, cirrose, descompensação hepática e câncer de fígado, e os dois vírus no corpo do paciente também interferem um no outro, então esses pacientes precisam escolher diferentes opções de tratamento de acordo com sua carga viral e resultados de ALT; a terapia antiviral é a chave para o tratamento da nefropatia relacionada à hepatite B e C, o ácido nucleico viral pode ser detectado ou há vírus no tecido renal. Se o ácido nucleico viral puder ser detectado ou se houver infeção viral nos tecidos renais, o tratamento antiviral deve ser ativo; o tratamento antiviral não está contraindicado em doentes com hepatite B combinada com hipertiroidismo ou hipotiroidismo, mas o interferão deve ser utilizado após o tratamento do hipertiroidismo ou hipotiroidismo; os doentes infectados pelo VHB com imunossupressores ou medicamentos quimioterapêuticos e radioterapia podem reduzir a imunidade e a replicação dos vírus é ativa, o que pode levar a hepatite grave e insuficiência hepática, pelo que, enquanto houver infeção viral da hepatite B, é necessário utilizar medicamentos antivirais durante 2-4 semanas e depois utilizar medicamentos antivirais durante 2-4 semanas. Portanto, enquanto houver infeção pelo vírus da hepatite B, devemos usar drogas antivirais por 2-4 semanas e, em seguida, usar drogas imunossupressoras ou quimioterápicas e radioterapia, e então prolongar o tratamento antiviral conforme apropriado. 4 . Pacientes com ALT normal ou ligeiramente anormal Pacientes de meia-idade com ALT normal e pacientes com alta carga de DNA e 1-2 vezes de elevação de ALT precisam decidir se devem usar terapia antiviral de acordo com os resultados da biópsia hepática, como o exame do tecido hepático sugere que as alterações patológicas do fígado são S2G2 ou acima, e também precisam regular a terapia antiviral. É claro que, no decurso do tratamento antivírico, os doentes de grupos especiais devem ser acompanhados de perto para detetar a resistência aos medicamentos e as reacções adversas e efetuar um tratamento precoce.