A infecção criptocócica é uma doença infecciosa não rara do sistema nervoso central. Ao contrário do grande número de meningite criptocócica combinada com a SIDA no estrangeiro, a meningite criptocócica na China está frequentemente associada a tratamento invasivo e uso indiscriminado de medicamentos imunossupressores, tornando muitas vezes difícil alcançar resultados de tratamento eficazes através da cópia da experiência ocidental. No entanto, devido à sua baixa incidência relativa, a maioria dos médicos de cuidados primários têm dificuldade em acumular experiência suficiente e muitas vezes não têm conhecimento da doença, daí a actual situação de difícil diagnóstico e maus resultados de tratamento. As razões para tal são múltiplas. Segue-se uma análise da situação actual da meningite criptocócica tanto em termos de diagnóstico como de tratamento: O diagnóstico da meningite criptocócica não é claramente diagnosticado por simples interrogação, exame físico e RM craniana devido à falta de especificidade nos sintomas, sinais e imagens. A coloração com fluido cerebrospinal é actualmente o método clínico mais utilizado para o diagnóstico de meningite criptocócica e tem uma elevada especificidade, mas como a imagem do fluido cerebrospinal é frequentemente tirada, os criptococos não são enriquecidos, comprometendo assim a sensibilidade do teste. Em vez disso, a detecção de criptococos pode ser significativamente melhorada utilizando MGG e Alisin Blue corantes após centrifugação de lâminas de líquido cefalorraquidiano. No entanto, a utilização da citologia do líquido cefalorraquidiano ainda não está generalizada na China, e as unidades que a realizam não estão todas familiarizadas com a morfologia dos criptococos após a MGG e a coloração Alisin Blue, que afecta o diagnóstico de meningite criptocócica. Tratamento A combinação de anfotericina B e 5-fluorocitosina é o tratamento antifúngico preferido para a meningite criptocócica, e este tratamento clássico levou a maioria dos neurologistas a sentir que existe pouca variação no tratamento da meningite criptocócica e, portanto, é difícil mostrar diferenças no nível de tratamento. De facto, contudo, o tratamento actual da meningite criptocócica varia muito. Por vezes, múltiplas manchas de tinta revelam que não se encontra nenhum criptococo, mas depois de parar a medicação, verifica-se que a meningite criptocócica é recorrente, enquanto que noutros casos, os doentes nunca revêem a sua citologia do líquido cefalorraquidiano e usam drogas antifúngicas durante muito tempo, causando eventualmente danos hepáticos e renais. Além disso, os neurologistas estão perplexos com o facto de, em alguns casos, enquanto a contagem criptocócica continua a diminuir após o tratamento antifúngico, os sintomas não resolvem mas pioram, e o paciente fica mesmo cego. Em alguns casos, isto é causado por uma síndrome de reconstituição imunitária, onde a imunidade suprimida do corpo é restaurada à medida que os criptococos são eliminados, altura em que a imunidade restaurada produz por vezes um ataque contra si própria, uma condição chamada resposta inflamatória de reconstituição imunitária. Esta condição é chamada síndrome de resposta inflamatória de reconstituição imunitária. Com tantas variáveis na gestão da meningite criptocócica, uma avaliação precisa da carga criptocócica do líquido cefalorraquidiano do paciente e do seu estado imunitário é essencial para um tratamento eficaz. Todos os neurologistas devem, portanto, ser aconselhados a aumentar a sensibilização para o diagnóstico e tratamento da meningite criptocócica. Os pacientes devem também escolher um neurologista qualificado para tratamento regular.