Visão geral
A Escherichia coli, também conhecida como Escherichia coli, é um bacilo gram-negativo comum no trato intestinal e está amplamente distribuído na natureza. Geralmente não é patogénica, mas pode causar infecções extra-intestinais em determinadas condições. A pneumonia por Escherichia coli é uma pneumonia causada por Escherichia coli, que ocorre frequentemente em doentes hospitalizados com insuficiência sistémica ou imunocomprometidos, e é um dos tipos mais comuns de pneumonia adquirida no hospital. Os doentes apresentam principalmente arrepios, febre, tosse e expetoração purulenta, muitas vezes acompanhados de náuseas, vómitos, dores abdominais, diarreia e outros desconfortos e, em casos graves, há perturbações da consciência e perturbações circulatórias periféricas, sendo a taxa de morbilidade e mortalidade elevada.
Causas
Existem três formas de infeção por E. coli: disseminação hematogénica, inalação endógena e inalação exógena. A inalação endógena, ou seja, a inalação de secreções orofaríngeas que contêm bactérias patogénicas, é uma patogénese importante que conduz à pneumonia; a disseminação hematogénica, ou seja, os focos extrapulmonares de infeção transportam os organismos causadores para os pulmões juntamente com a corrente sanguínea, é mais frequentemente observada na pneumonia nosocomial causada por Escherichia coli; e a inalação exógena inclui a inalação direta de ar ambiente contaminado, bem como infecções resultantes da utilização de nebulizadores, dispositivos de humidificação e ventilação mecânica por respiradores artificiais.
Sintomas
O doente desenvolve subitamente arrepios, febre alta, tosse, expetoração com pus amarelo, iterícia, perturbação da consciência e um aspeto gravemente doente, podendo apresentar falta de ar e cianose. Alguns doentes têm um início violento e desenvolvem rapidamente sintomas neuropsiquiátricos como confusão, agitação, sonolência, delírio e coma. Alguns doentes podem apresentar sinais de insuficiência circulatória periférica, como diminuição da pressão arterial, extremidades frias, transpiração excessiva e cianose dos lábios e das pontas dos dedos. O exame físico pode apresentar estertores húmidos e turvação à percussão e outras manifestações clínicas de alterações sólidas pulmonares.
Exame
1. exame laboratorial
(1) Leucocitose, o número total de leucócitos pode ser superior a 20,0 × 109 / L. O número total de leucócitos pode ser superior a 20,0 × 109 / L.
(2) Bacilos Gram-negativos podem ser vistos no esfregaço de escarro.
(3) A cultura bacteriana pode confirmar o diagnóstico de infeção por E. coli, incluindo cultura de espécimes respiratórios, hemocultura, cultura de líquido pleural.
2. exame radiológico do tórax
A radiografia mostra pequenas sombras de infiltração irregular na parte inferior dos pulmões unilateral ou bilateralmente, com bordas borradas, que às vezes podem ser fundidas. Múltiplos abscessos podem ser formados facilmente após a necrose tecidual e, se se espalharem para a pleura, podem causar exsudato pleural ou piotórax.
Diagnóstico
Com base nas manifestações clínicas das lesões sólidas pulmonares, como estertores húmidos e sons turvos à percussão no exame físico, combinados com os achados laboratoriais e radiológicos do tórax, o diagnóstico pode ser feito com clareza.
Tratamento
1. tratamento geral
Fluidos intravenosos, oxigenoterapia.
2) Tratamento sintomático e de apoio
Atenção ao suporte nutricional, drenagem adequada da expetoração.
3. tratamento medicamentoso
Os antibióticos sensíveis devem ser seleccionados de acordo com os resultados da sensibilidade aos medicamentos, e os antibióticos sensíveis e eficazes incluem principalmente penicilina de largo espetro, cefalosporinas de terceira geração, aminoglicosídeos e fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina e a ofloxacina. Os antibióticos sensíveis podem ser utilizados em combinação para infecções graves. A duração do tratamento com antibióticos é de 10-14 dias.
4. tratamento de doenças primárias
Tratar ativamente a doença primária, como a infeção gastrointestinal, pielonefrite, etc.
Prognóstico
O prognóstico é mau para os doentes idosos e frágeis que apresentam lesões pulmonares extensas combinadas com infecções graves.
Prevenção
Melhorar a aptidão física e manter a higiene oral. O tratamento ativo das doenças primárias, a aplicação racional de antibióticos e outros medicamentos, a prevenção de infecções hospitalares e outras medidas preventivas abrangentes são particularmente importantes.
Cuidados de enfermagem
1. cuidados a ter com a febre
A febre alta deve ser tratada com repouso na cama, redução do consumo de oxigénio, arrefecimento físico disponível, ou seguir as instruções do médico para aplicar medicamentos para baixar a temperatura, reposição intravenosa de água e sal perdidos devido à febre, monitorização, registo das alterações de temperatura.
2. cuidados a ter com a tosse e a expetoração
Incentivar o doente a respirar fundo, ajudar a virar e a percussão torácica, orientar uma tosse eficaz e promover a expetoração da expetoração. Se a expetoração for espessa e pegajosa, encorajar o doente a beber mais água ou administrar inalação nebulizada.