É sabido que algumas pessoas gostam frequentemente de “escolher o dia” em que se casam, constroem uma casa, mudam de casa ou viajam. Desde há muito tempo que é normal ir ao médico e tomar medicamentos. Será que temos de “escolher o dia” para ir ao médico e tomar medicamentos? Investigações médicas recentes descobriram que “calendarizar” o tratamento pode ser duas vezes mais eficaz. À primeira vista, isto parece um pouco novo, mas não tem absolutamente nada de supersticioso. Uma vez que a maioria dos órgãos do corpo funciona de forma rítmica, como o coração e o cérebro, a inspiração, o sono e a vigília, a composição do sangue e da urina, a menstruação da mulher, etc., não há nada de supersticioso nisto. Estas alterações cíclicas temporalmente previsíveis do funcionamento do corpo são de grande valor para o diagnóstico e tratamento de doenças. Por isso, não basta concentrarmo-nos tradicionalmente nas queixas do doente, na necessidade de tratamento, nos medicamentos ou meios de tratamento utilizados e nas doses dos medicamentos. Agora é necessário prestar atenção também aos factores cronológicos. 1. as doenças ocorrem com uma regularidade temporal e a prevenção é feita de acordo com a elevada incidência da doença De acordo com o Dr. Rimas da Universidade de Helsínquia, Finlândia, a investigação descobriu que o início e a gravidade de muitas doenças têm um carácter temporal e a compreensão dos seus padrões pode ajudar no diagnóstico e na prevenção da doença. Por exemplo, a rinite alérgica agrava-se frequentemente de manhã, ao acordar, e diminui durante o dia, quando se está activo. A asma ataca maioritariamente durante o sono, à noite, e tem mais de 100 vezes mais probabilidades de ocorrer durante o dia, especialmente às 4 da manhã. A angina de esforço tende a ocorrer durante as primeiras horas de actividade diurna, enquanto a angina variante ocorre geralmente à noite durante o sono, especialmente entre as 2 e as 4 horas da manhã. O enfarte agudo do miocárdio é mais frequente durante o dia, especialmente de manhã, e tem três vezes mais probabilidades de ocorrer durante o dia do que à noite. Os acidentes vasculares cerebrais isquémicos, ou enfartes cerebrais, ocorrem sobretudo de manhã, enquanto os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos ocorrem mais frequentemente entre o final da tarde e as 22 horas. As crises convulsivas tendem a ocorrer num determinado momento e o momento da crise varia de pessoa para pessoa, mas o mesmo doente tem quase a mesma hora do dia para cada crise. As enxaquecas vasculares têm maior probabilidade de ocorrer de manhã ao acordar ou no início das actividades diurnas. Na artrite reumatóide, os sintomas são piores quando se acorda de manhã cedo, enquanto na osteoartrite proliferativa ocorrem frequentemente durante as actividades diurnas, especialmente depois da tarde. A dor da úlcera ocorre principalmente nas primeiras horas após o sono. 2, consulte um médico à hora certa do dia para um diagnóstico mais preciso Segundo Dickinson, um especialista médico britânico, os resultados de muitos testes também são influenciados pela hora do dia, pelo que este factor deve ser tido em conta na interpretação dos resultados dos testes. A incidência de testes cutâneos positivos para reacções alérgicas a antigénios, como os testes cutâneos à penicilina, pode variar três vezes em 24 horas, sendo geralmente mais baixa de manhã e mais alta à noite, depois de se deitar. Os testes de ventilação por assobio, que reflectem a função pulmonar, são frequentemente melhores durante o dia e piores à noite, com uma diferença de 25% no volume máximo de assobio e no volume de assobio forçado de um segundo em doentes com asma ligeira e até uma diferença de 50% em doentes com asma grave. Além disso, o intervalo normal de valores para alguns testes é afectado pela hora do teste ou da colheita de sangue. Por exemplo, a concentração da hormona adrenocorticotrópica cortisona no plasma é mais elevada de manhã cedo e mais baixa à tarde e à noite. Na monitorização ambulatória da tensão arterial, o intervalo normal da tensão arterial média durante o dia e à noite é diferente. Por conseguinte, para determinar se alguns dados dos testes são anormais, é necessário utilizar critérios de valor normal para diferentes períodos de tempo. Por conseguinte, se os resultados dos testes efectuados a diferentes horas do dia forem inconsistentes, isso não indica necessariamente que o teste esteja incorrecto ou que tenha havido uma alteração da condição. Por este motivo, deve ser escolhida a hora certa para fazer o teste, a fim de reduzir o erro relativo e obter o diagnóstico mais correcto. 3, alguns medicamentos tomados no momento certo, o melhor efeito Professor Blackburn da Universidade de Minnesota pesquisa mostra que diferentes momentos para tomar drogas podem afetar significativamente a absorção e utilização de drogas no corpo. Por exemplo, no caso da aminofilina de acção prolongada para a asma, a capacidade do organismo para utilizar o medicamento é três vezes maior quando este é tomado às 21 horas da noite do que quando é tomado às 6 horas da manhã. O medicamento antiplaquetário aspirina, tomado às 7 horas da manhã, tem um tempo de eliminação 4-5 horas mais longo do que o medicamento tomado às 19 horas. A mesma dose do medicamento anti-hipertensivo nifedipina foi tomada às 8 horas da manhã para atingir a concentração plasmática máxima. As diferentes horas do dia também podem afectar significativamente o efeito do medicamento no organismo. Por exemplo, o efeito anestésico e analgésico local da lidocaína é maior às 15 horas e pode ser duas vezes maior do que de manhã ou à noite; a aspirina tem duas vezes mais probabilidades de provocar hemorragias gástricas de manhã do que à noite; o efeito anticoagulante da heparina é maior à tarde e menor à noite. Por conseguinte, a melhor altura para tomar os medicamentos, especialmente no tratamento preventivo, tem em conta a altura do dia em que a doença é susceptível de ocorrer, a absorção e utilização do medicamento no organismo em diferentes alturas e a magnitude dos efeitos do medicamento e dos efeitos secundários. Por exemplo, os doentes com asma devem tomar os seus medicamentos imediatamente antes de se deitarem. No tratamento de úlceras, os antagonistas dos receptores H2 devem ser tomados à noite, enquanto o antagonista da bomba de protões Loxacor deve ser tomado de manhã. Como a síntese de lípidos no organismo é mais forte à noite, os medicamentos hipolipemiantes devem geralmente ser tomados imediatamente antes de deitar. Quando se tomam nitratos orais de acção prolongada para prevenir o aparecimento de angina de peito, devem ser tomados de manhã se forem de esforço; se forem variantes, devem ser tomados antes de deitar.