Osteonecrose do pé navicular adulto

  Em 1927 o cirurgião alemão Walther-Müller relatou um caso de deformidade navicular bilateral, que ele considerava ser um defeito congénito, e em 1929 o radiologista austríaco Konrad-Weiss encontrou dois pacientes com uma apresentação semelhante, que ele considerava ser uma forma de osteonecrose. A etiologia da doença tem sido controversa e a doença tem actualmente o nome de doença de Müller-Weiss, depois de ambas. É uma forma clínica rara de osteonecrose do osso navicular do adulto, caracterizada por dor crónica no dorso medial do pé sem causa, compressão e fragmentação do osso navicular e deformidade progressiva do retropé. Nas fases posteriores, há incapacidade de estar de pé e andar durante longos períodos de tempo, perda da função do pé, pé plano com inversão do retropé, dor de pressão marcada na zona navicular e proeminência óssea no aspecto dorsolateral e/ou metatarso medial da articulação talocrural.  Etapas: Etapa 1: Inversão indetectável da articulação subtalar com radiografias normais ou ligeiramente alteradas, resultados positivos na tomografia óssea e no TAC, e edema intra-ósseo na RM; Etapa 2: Inversão da articulação subtalar com um arco alto do pé, ângulo do Meary apontando dorsal para o pé, subluxação da cabeça do talar dorsal para o pé, imagens em forma de buraco do canal do tarso e do seio do tarso, e sobreposição reduzida entre a cabeça do talar e a proeminência do calcanhar; Etapa 3: O arco do pé começa a Na fase 4, o retropé é claramente pronunciado, o arco é significativamente rebaixado, o osso navicular é ainda mais comprimido e o ângulo Meary aponta para a sola do pé. O pé é completamente extrudido na fase 5, formando a “articulação talocuneiforme”.  O especialista precisa de tratar o doente individualmente de acordo com as diferentes fases, a fim de maximizar a função articular e melhorar os sintomas.