As mães perguntam frequentemente no grupo: “A ressonância magnética do meu bebé mostra um alargamento do espaço extracerebral, isso vai afetar o seu desenvolvimento? “O alargamento do espaço extracerebral afecta o meu bebé?” “O alargamento do espaço extracerebral voltará a crescer por si próprio?” Existem muitas outras perguntas como estas, por isso hoje vamos falar-lhe em pormenor sobre o alargamento do espaço extracerebral. O alargamento do espaço extracerebral é um diagnóstico feito quando os bebés são examinados em filmes de TC ou RMN da cabeça, alguns são diagnosticados com hidrocefalia e alguns são mesmo diagnosticados com displasia cerebral. Alguns bebés recebem muitos tratamentos devido a este diagnóstico, incluindo injecções de medicamentos, várias terapias de reabilitação, etc. O bebé sofre muito, e a família sofre tortura mental e perdas financeiras. De facto, o alargamento do espaço extracerebral nas radiografias de TC ou RMN é normal em bebés com um tamanho de crânio normal. Mostra lacunas fora do cérebro porque o crânio do bebé cresce rapidamente e o tecido cerebral cresce lentamente. A presença de espaços extracerebrais alargados nos relatórios de imagiologia sugere sequelas? Foi referido na literatura que o espaço subaracnoideu nos lobos frontal e temporal anterior dos bebés apresenta uma tendência de alargamento gradual desde o nascimento até aos 6 meses de idade, e depois um estreitamento gradual. A largura máxima do espaço é de 6 mm no lobo frontal anterior e de 9 mm no lobo temporal anterior, e as anomalias só são consideradas se excederem os valores normais. É frequente, em ambulatório, o diagnóstico de alargamento do hiato extracerebral sem ultrapassar os valores normais. Se o resultado ultrapassar os valores normais, é ainda necessário identificar se se trata de hidrocefalia externa ou de atrofia cerebral. A hidrocefalia externa pertence à categoria de hidrocefalia de trânsito, também conhecida como “aumento subaracnóideo benigno em lactentes”, e é uma doença benigna de auto-cura na infância (bebés com menos de 1 ano de idade), sem sequelas na maioria dos casos, enquanto a atrofia do cérebro tem geralmente sequelas como atraso no desenvolvimento mental e motor. Por conseguinte, após a imagiologia de anomalias no cérebro de um bebé, o prognóstico varia consoante a causa da anomalia, o tamanho, a localização, a natureza e a gravidade da lesão. No entanto, a imagiologia não é a principal base para determinar o prognóstico; em última análise, tem de ser combinada com o exame clínico neurocomportamental para se fazer um julgamento objetivo. Por exemplo, a hemorragia intracraniana, a hemorragia subaracnoideia e a encefalopatia hipóxico-isquémica ligeira de grau inferior a 2 têm geralmente um bom prognóstico se não houver manifestações clínicas anormais durante o seguimento dinâmico. Partilha de casos Acompanhámos alguns bebés, entre os quais uma criança chamada Yangyang (pseudónimo), que nasceu por cesariana às 29 u. Sofreu de hiperbilirrubinemia, anemia neonatal e pneumonia neonatal durante o período neonatal, etc. Apresentava um alargamento do espaço extracerebral na ressonância magnética (RM) craniana aos 3 meses de idade. Tem ido regularmente ao Bao Bao Bei Bei para alimentação, cuidados de enfermagem e orientação sobre exercício e treino da inteligência desde o 1 mês de idade corrigida. Não foi tratada com qualquer medicação ou equipamento terapêutico. Não foi encontrada qualquer anomalia em todos os exames neuromotores e o teste de QI foi normal aos 6 meses e aos 17 meses, tendo o hiato extracerebral basicamente desaparecido com 1 ano e 2 meses de idade. “O alargamento do espaço extracerebral é comum em bebés prematuros, mas muitos bebés de termo também têm alargamento do espaço extracerebral. Acompanhámos 50 bebés de termo com alargamento do espaço extracerebral até aos 2 anos de idade. Deixaram de tomar todos os medicamentos ou tratamentos instrumentais e receberam apenas educação precoce em casa, e o seu desenvolvimento intelectual e motor era completamente normal aos 2 anos de idade. Em alguns destes bebés, a ressonância magnética craniana foi revista e o alargamento do espaço extracerebral desapareceu. Por conseguinte, se a imagiologia mostrar um alargamento extracerebral, mas todo o desenvolvimento do bebé for normal, não há necessidade de intervir no tratamento. A imagiologia craniana é necessária? Alguns pais perguntam-se se a imagiologia craniana não é necessária, uma vez que é feita apenas para referência e os resultados são tão assustadores. A resposta é, evidentemente, sim. Muitas doenças cranioencefálicas só podem ser diagnosticadas através de exames imagiológicos. Quando existem factores de alto risco para lesões cerebrais ou anomalias neurológicas, a imagiologia cerebral, como exame básico, pode muitas vezes proporcionar um esclarecimento atempado e precoce e um tratamento imediato. Durante o período de recuperação da doença, o exame imagiológico pode refletir objetivamente a regressão da lesão cerebral.