Os doentes com adenocarcinoma do pulmão em estádio IV têm de melhorar o teste genético e, de acordo com os resultados do teste genético, são divididos em terapia orientada positiva para o gene do condutor e terapia não positiva para o gene do condutor, incluindo quimioterapia sistémica, imunoterapia e radioterapia. 1) Tratamento do adenocarcinoma do pulmão em estádio IV com gene de condução positivo: os fármacos orientados para o gene EGFR positivo incluem o gefitinib, o erlotinib, o erlotinib, o ectinib, o ositinib, etc.; os fármacos orientados para a fusão ALK positiva incluem o alectinib, o crizotinib, o ceritinib, etc.; os fármacos orientados para o ROS1 positivo incluem o crizotinib. 2) Tratamento do adenocarcinoma do pulmão em estádio IV sem positividade do gene controlador: o tratamento de primeira linha inclui Quimioterapia com dois fármacos contendo platina, como pemetrexedo/gemcitabina/paclitaxel lipossoma + carboplatina/cisplatina; Imunoterapia de combinação com dois agentes contendo platina, por exemplo, pemetrexedo + carboplatina/cisplatina + pabrolizumab/caririlizumab/sindilizumab; Monoterapia imunológica, como pabrolizumab, imunoterapia de agente único com atelizumab. Nota: O tratamento do adenocarcinoma do pulmão tem de ser individualizado de acordo com a pontuação da condição física e a idade do doente.