1. É preferível a colecistectomia laparoscópica (LC) mais a exploração laparoscópica de canal biliar comum (LCBDE), ou seja, colecistectomia laparoscópica simultânea e dissecção de canal biliar comum para extracção de pedra. As vantagens deste método são: (1) curta estadia hospitalar; (2) baixo custo de tratamento; e (3) efeito de tratamento completo. Se o método sem colocação do tubo T for adoptado, mas com sutura de uma fase ou drenagem interna do stent, o paciente pode receber alta 5 dias após a operação como se tivesse recebido uma colecistectomia laparoscópica simples. Utilizámos este método para tratar 120 casos de pedras na vesícula biliar combinadas com pedras nos canais biliares comuns, e pela primeira vez na China, utilizámos a técnica de stents biliares auto-exfoliativos (abaixo), com pacientes com idades compreendidas entre os 16 e os 90 anos, todos eles tendo obtido bons resultados. A desvantagem deste método de tratamento é que o tempo de operação é maior do que o da simples colecistectomia, pelo que não é adequado para doentes idosos e gravemente doentes. Tian Mingguo, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Popular da Região Autónoma de Ningxia Hui
2. colecistectomia laparoscópica (LC) mais extracção endoscópica de pedra da via biliar (ERCP/EST), o que significa que as pedras na via biliar comum são primeiro removidas endoscopicamente por métodos não cirúrgicos, e depois a colecistectomia laparoscópica (LC) é concluída. (2) para pequenas pedras incrustadas no ducto biliar comum distal, é mais conveniente remover as pedras através de incisão endoscópica do que através de colecistectomia durante a cirurgia; (3) pequenas pedras na vesícula biliar podem ser descarregadas por elas próprias após a CPRE/EST, e é possível evitar a colecistectomia. As desvantagens deste método de tratamento são: (1) longa estadia hospitalar e elevado custo de tratamento; (2) extracção de pedras sob endoscopia, especialmente após a esfincterotomia, a função do esfíncter do canal biliar distal é prejudicada, e é provável que ocorra refluxo biliar e intestinal no pós-operatório, resultando em colangite recorrente e recorrência de pedras; (3) risco de causar pancreatite e hemorragia. Este método é adequado para doentes idosos e gravemente doentes.