Se o sangue menstrual tiver um coágulo de sangue preto e uma massa semelhante a carne podre, esteja atenta às seguintes causas. Neste caso, recomenda-se uma análise ao sangue para detecção de HCG, bem como uma ecografia para excluir qualquer tecido residual no útero. A segunda, a menstruação membranosa, é causada por uma inflamação do endométrio na altura da menstruação, o que resulta num sangue menstrual mais escuro e na queda de grandes pedaços de endométrio. Está frequentemente associada a dor na parte inferior do abdómen e é recomendado um tratamento anti-inflamatório activo. Recomenda-se também a realização de uma ecografia para verificar o estado do endométrio. Se necessário, a raspagem diagnóstica e o exame anatomopatológico do tecido raspado ajudarão no diagnóstico clínico.