Os espasmos de escrita, também conhecidos como tremor de escrita primário, são a forma mais comum de tremor motor em adultos e são mais comuns quando o tremor ocorre durante a escrita, o que dificulta a escrita. É mais comum clinicamente e refere-se a um tremor de mão de 5-8Hz que ocorre quando o paciente está a escrever ou a realizar acções de escrita, sem qualquer outra deficiência funcional. Epidemiologia: Não foram encontradas estatísticas de incidência relevantes. Etiologia: A síndrome do espasmo de escrita é uma desordem neurológica, mas também tem sido sugerido que é uma desordem extrapiramidal ou uma desordem do reflexo simpático. Patogénese: A hipertonia é a forma mais comum, com espasmos dos músculos da mão e do pulso durante a escrita, ou um estado de paralisia em que os músculos estão demasiado fracos para usar a caneta à vontade; existem também formas hipercinéticas, com tremores dos músculos da mão e do pulso durante a escrita, e gradualmente aumentando a tensão mental, como resultado de distúrbios dos músculos activos e antagónicos. Manifestações clínicas: A síndrome dos espasmos de escrita ocorre principalmente em pessoas com idades compreendidas entre os 20-50 anos que escrevem há muito tempo, especialmente aqueles que trabalham como escritores, alguns dos quais têm uma história familiar positiva. A característica mais importante desta condição é que o espasmo desaparece quando se escreve e não quando se escreve. A força muscular é completamente normal, por vezes apenas com canetas, canetas pequenas e lápis. O paciente pode trabalhar normalmente sem perda de uso. A doença é sobretudo uma desordem neurológica, mas em alguns casos é observado um elevado tom interfalangeal ou do pulso ao exame. Clinicamente, os espasmos de escrita podem ser divididos em três tipos: 1, tipo espástico (tipo hipertónico) é o tipo mais comum de escrita que causa rapidamente espasmos musculares do pulso da mão ou estado de contracção alternada. 2, pacientes do tipo paralisia (tipo fraco) escrevendo com uma sensação de fadiga e fraqueza, porque a força muscular é fraca não pode ser arbitrariamente dominada de forma semelhante ao estado de paralisia e não pode usar a caneta, por vezes ao longo da dor de alinhamento nervoso. 3. tremor (tipo hipercinético) Vê-se um tremor da mão ao escrever, que aumenta gradualmente com a escrita, especialmente sob a influência da tensão mental e é mais pronunciado. Critérios de diagnóstico: 1. o tremor da mão está presente em todos os pacientes, resultando em dificuldade na escrita e na necessidade de utilizar a mão (esquerda ou direita) para trabalho qualificado e utilização de ferramentas, mas em menor grau. 2. o exame físico revela tremores não só na escrita mas também na manutenção da mão nesta postura. Existem também tremores motores não específicos nos membros superiores que são de menor magnitude do que o tremor de escrita. 3. Critérios de exclusão: 1. manifestações posturais involuntárias anormais, tais como postura distónica. 2. provas clínicas de distonia ou outras perturbações neurológicas, tais como a síndrome de Parkinson. Diagnóstico diferencial: Os espasmos de escrita primária são geralmente considerados como uma variante do tremor idiopático, uma vez que a frequência dos tremores é semelhante. Os espasmos de escrita primária, particularmente a forma induzida pela tarefa, permanecem geralmente relativamente estáveis e confinados à mão, enquanto o tremor de escrita primária é também considerado uma variante dos espasmos de escrita, ambos os quais são específicos da tarefa e, em certa medida, também exibem tremor grosseiro. A idade do início dos espasmos de escrita é 10-20 anos mais nova do que a do tremor de escrita primário. Testes: Testes laboratoriais: electrólitos sanguíneos, medicamentos, oligoelementos e testes bioquímicos são úteis para o diagnóstico diferencial. Outros testes auxiliares: 1. A TC e a RM são úteis para o diagnóstico diferencial de doenças intracranianas. 2. a electromiografia é útil para o diagnóstico diferencial. 3. a análise genética é importante na identificação de certos distúrbios genéticos de distonia. Tratamento: Alguns pacientes com espasmos de escrita podem melhorar após o consumo de álcool. Cerca de 1/2 dos pacientes pode ser aliviado pelo uso de pernidol e clonazepam, começando com pequenas doses e aumentando-as gradualmente para uma dose de controlo eficaz. As injecções locais de toxina botulínica tipo A também são eficazes. Prevenção: 1. após um período de trabalho contínuo, dê às suas mãos um momento de descanso; ou suspenda o trabalho que é finamente manipulado com as suas mãos e mude para um tipo de trabalho diferente para dar descanso às suas mãos. Reforçar o exercício físico, o exercício orientado é jogar à bola todos os dias, tem o efeito de desbloquear o qi e o sangue das mãos, melhorar a função dos músculos dos braços, regular a função do córtex cerebral. 2, após o aparecimento da “mão não do coração” dos sintomas do espasmo, podem ser eliminados através de sintomas de auto-massagem. Use a mão esquerda para massajar a mão direita e o antebraço; também pode usar o dedo médio ou polegar esquerdo para massajar os pontos Jingu, Quchi e Waiguan, pressionando cada ponto durante 2 minutos e sentindo uma sensação de dor e inchaço. Também pode acupunctura Fengchi, Baihui, Hegu, Quchi, Waiguan, Neiguan, e Feosanli pontos durante 15 minutos de cada vez, 1-2 vezes por dia. Após estas activações sanguíneas, circulação, auto-tratamento antiespasmódico, os sintomas serão eliminados mais rapidamente. 3, com as mãos não se esquecem de proteger as mãos, muitas vezes fazem massagens de saúde das mãos, não só para proteger as mãos, mas também para fortalecer o corpo. A massajar o coração da mão tem o efeito de dragar os meridianos e o Qi para acalmar o coração. O método específico é: primeiro com as palmas de ambas as mãos esfregar rapidamente 30-50 vezes, para ser palmas quentes, com a palma da mão direita para o antebraço da mão esquerda no interior, desde a extremidade dos dedos até ao cotovelo, esfregando repetidamente 50-100 vezes. Depois esfregue as palmas das mãos juntas e esfregue a mão direita com a mão esquerda da mesma forma. Faça isto l vezes por dia, de manhã e à noite. Além disso, esfregar o polegar tem o efeito de estimular o córtex cerebral; massajar o dedo indicador pode regular a função do sistema digestivo, fortalecer o baço e o estômago, dragar o fígado e a bílis; massajar o dedo médio pode prevenir doenças cardiovasculares; massajar o dedo anelar pode ajustar a função do sistema nervoso e melhorar a sua sensibilidade; massajar o dedo pequeno pode melhorar a função do sistema respiratório e geniturinário e prevenir infecções do tracto respiratório superior. O atrito entre as costas das mãos pode estimular a cabeça, pescoço, ombros, olhos, nariz e costas do corpo humano, para o tratamento da fadiga ocular, dores nos ombros e costas tem um certo efeito.