Uma zona encovada sob os olhos é normalmente causada por várias razões: em primeiro lugar, a atrofia do tecido adiposo na órbita, que está fortemente relacionada com factores de envelhecimento, desnutrição crónica e perda excessiva de peso. Uma nutrição reforçada pode melhorar esta situação ou, caso contrário, pode recorrer-se à cirurgia de preenchimento de gordura orbitária para melhorar o aspecto. Em segundo lugar, a desidratação, comum no clima quente do Verão, um curto período de ingestão insuficiente de água e demasiada evaporação devido à transpiração e outras razões, levará à desidratação do corpo e à contracção do volume do conteúdo orbital, fazendo com que a pele fique deprimida por baixo dos olhos. Em terceiro lugar, a inflamação na órbita provoca a formação de tecido cicatricial local, que depois se contrai e puxa a pele da zona das pálpebras, formando uma depressão local.