A aspiração de medula óssea é um instrumento essencial no diagnóstico da maioria das leucemias, mas muitos pacientes e as suas famílias têm dúvidas a esse respeito, principalmente devido aos riscos associados ao procedimento. A punção da medula óssea é frequentemente realizada na espinha ilíaca superior posterior ou na espinha ilíaca superior anterior da pélvis, uma vez que se trata de um local seguro com pontos de referência ósseos claros e sem grandes vasos sanguíneos ou troncos nervosos à sua volta. Em casos raros em que múltiplas perfurações são insatisfatórias, pode ser escolhida uma punção esternal, que também é segura desde que seja realizada de forma oblíqua e não penetre no esterno. Há poucas contra-indicações à punção da medula óssea, excepto no caso de hemofilia grave e algumas deficiências do factor de coagulação, que devem ser evitadas em locais de punção inflamatórios ou malformados.