As úlceras gastroduodenais são comuns
As úlceras pépticas incluem as úlceras gástricas e duodenais, que são chamadas úlceras “pépticas” principalmente porque a sua formação está relacionada com a acção digestiva do ácido gástrico/pepsina.
As úlceras diferem das erosões na medida em que são um defeito limitado da mucosa que não penetra no músculo mucoso e cicatriza sem deixar quaisquer marcas, enquanto que nas úlceras o defeito da mucosa penetra em toda a camada mucosa e muitas vezes penetra em ou mesmo através de outras camadas, deixando cicatrizes após a cicatrização.
O ácido estomacal e o H. pylori são dois factores importantes no desenvolvimento de úlceras, e as úlceras graves podem mesmo penetrar em toda a parede do estômago.
As úlceras pépticas, sendo uma doença comum, têm uma incidência muito elevada. De acordo com as primeiras estatísticas, cerca de 10-12% da população irá sofrer de úlceras pépticas durante a sua vida, e a incidência é ainda mais generalizada. Nos últimos anos, com o ritmo acelerado da sociedade e o aumento da pressão da vida, a incidência de úlceras pépticas é ainda muito elevada em termos do número de visitas hospitalares.
As úlceras gastroduodenais sofrem de dor abdominal, azia, soluços …… Alguns doentes sofrem de úlceras recorrentes devido a tratamento inadequado, e em casos graves, mesmo complicações como hemorragias, perfuração, obstrução pilórica e carcinoma da úlcera, que ameaçam seriamente a saúde física e mental dos doentes.
Características da dor de úlceras pépticas
A dor das úlceras duodenais encontra-se sobretudo no abdómen médio e superior, quer acima do umbigo ou à direita do umbigo; a dor das úlceras gástricas encontra-se também sobretudo no abdómen médio e superior, mas ligeiramente mais acima, ou à esquerda dos processos subxifoide e subxifoide. Como a localização da dor nas vísceras cavernosas não é geralmente muito precisa na superfície do corpo, a localização da dor nem sempre reflecte com precisão a localização anatómica da úlcera.
A natureza da dor é geralmente baça, ardente ou semelhante à fome, geralmente suave e tolerável, com dor severa persistente sugerindo penetração ou perfuração de úlceras. A dor é frequentemente desencadeada ou agravada por estímulos mentais, sobreexerção, má alimentação, medicação, alterações climáticas, etc.; pode ser reduzida ou aliviada por repouso, alimentação, medicação ácida, pressão na zona dolorosa com a mão, vómitos, etc.
Os ataques de úlcera péptica caracterizam-se por uma natureza a longo prazo, cíclica e rítmica
Longo prazo: Uma vez que as úlceras podem sarar por si próprias após a sua ocorrência, mas muitas vezes repetem-se após terem sarado, caracterizam-se frequentemente por dores epigástricas recorrentes durante um longo período de tempo. O curso completo da doença dura em média 6-7 anos, e em alguns casos até uma ou duas décadas, ou mesmo mais.
Periodicidade: A dor epigástrica recorrente é uma das características deste tipo de úlcera, particularmente em úlceras duodenais. Episódios de dor na parte superior e média do abdómen podem durar alguns dias, semanas ou mais, seguidos de períodos mais longos de alívio. Podem ocorrer durante todo o ano, mas são mais comuns na Primavera e no Outono.
Ritmicidade: Existe uma clara correlação e ritmo entre a dor da úlcera e a dieta. Durante o dia, o período entre as 3 da manhã e o pequeno-almoço é quando a produção de ácido estomacal está no seu ponto mais baixo, pelo que a dor raramente ocorre durante este período.
A dor das úlceras duodenais tende a ocorrer entre as refeições e continua sem diminuir até que a refeição seguinte seja consumida ou medicação seja tomada. É por isso que há uma tendência para a dor desaparecer quando se tem fome e melhorar quando se come alguma coisa.
A dor da úlcera gástrica, por outro lado, é mais irregular, ocorrendo frequentemente no espaço de uma hora após uma refeição, diminuindo gradualmente após 1 a 2 horas até o ritmo voltar após a refeição seguinte.
Tratamento e prevenção
Os medicamentos para a úlcera gastroduodenal ainda são bastante eficazes, e a maioria das pessoas pode basicamente trabalhar com terapia tripla ou quádrupla. Contudo, a facilidade de recorrência da úlcera gastroduodenal é uma das suas principais características, e a recorrência tem muito a ver com tratamentos e hábitos alimentares irregulares, pelo que as pessoas que sofrem de úlcera gástrica devem prestar atenção aos seguintes pontos nas suas vidas.
1, cumprimento dos conselhos médicos, tratamento do H. pylori: o tratamento da úlcera péptica pode ser dividido em duas categorias de medicamentos para inibir a secreção de ácido gástrico e medicamentos para proteger a mucosa gástrica, frequentemente utilizados em conjunto com a erradicação do tratamento do H. pylori. É importante seguir os conselhos médicos e não parar a medicação quando os sintomas melhoram. A medicação irregular pode facilmente levar à resistência ou recorrência da H. pylori, o que também pode facilmente levar à recorrência da úlcera, e a erradicação eficaz da H. pylori pode reduzir grandemente a recorrência da úlcera. Lembre-se de voltar a verificar o H. pylori após 2 semanas de interrupção do tratamento, é melhor partilhar refeições ou tratar em conjunto com alguém em casa infectado com H. pylori para evitar a infecção cruzada.
2, deixar de beber e fumar: fumar causará vasoconstrição e espasmo sob a mucosa gástrica, a mucosa gástrica parece isquémica, não conducente à cura de úlceras. A alta concentração de licor destruirá directamente a barreira da mucosa gástrica, levando a danos na mucosa gástrica, pelo que não se pode beber quando se tem uma úlcera gastroduodenal.
3, prestar atenção ao descanso: não trabalhar demais, evitar tensão, o stress mental alterará o fornecimento de sangue do tracto gastrointestinal, não é conducente à cura da úlcera gastroduodenal, prestar atenção ao ajustamento. Isto porque muitas pessoas estarão sob súbita pressão de trabalho ou stress mental para induzir a úlcera gastroduodenal “adormecida” original.
4, dieta: comer regularmente e quantitativamente, não deixar passar fome, uma refeição completa, e não comer em excesso. A coisa mais importante a fazer é comer mais vegetais, frutas e macarrão, e menos peixe e carne, porque isto levará a uma secreção excessiva de ácido estomacal, o que não é propício à cura de úlceras e pode agravar os sintomas da dor de estômago. Evitar estimular alimentos como o café, chá forte e malaguetas.
5, se estiver a tomar medicamentos antitrombóticos ou analgésicos deve ser substituído conforme apropriado: a aspirina como representante dos anti-inflamatórios não esteróides, na prevenção das doenças cardiovasculares e no alívio da dor anti-inflamatória é amplamente utilizada, mas estes medicamentos têm um efeito secundário mais óbvio é fácil de conduzir a danos na mucosa gástrica. Se tiver uma úlcera gastroduodenal, é melhor procurar aconselhamento médico sobre se deve continuar a utilizá-los e substituir ou descontinuar tais medicamentos, conforme o caso.