Paciente: 6 de Abril, sangue nas fezes. Em meados de Abril, foi submetido a uma operação radical de cancro do cólon no Hospital Geral do Exército de Jinan, que foi bastante bem sucedida. No entanto, a 17 de Junho, o terceiro tratamento de quimioterapia revelou metástases hepáticas. Pode dizer-me como tratar a doença do meu pai e se ele ainda pode ser operado? Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Jinan
Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral Militar de Jinan: O tratamento exacto depende da localização e tamanho das metástases hepáticas. O seu pai ainda está hospitalizado na enfermaria?
Paciente: De volta ao Director Zhang, o meu pai ainda está hospitalizado no Hospital 90, e presumivelmente está hoje a fazer quimioterapia. Fez uma ecografia e uma TAC, e as metástases hepáticas estão no meio do fígado, há três delas, a maior delas tem 18*14 de tamanho. O meu pai trabalhou arduamente toda a sua vida no trabalho, e acaba de se reformar do trabalho e tem esta doença.
Os resultados da ecografia são os seguintes: os resultados da ecografia, o fígado tem 57mm de espessura no lobo esquerdo e 127mm no lobo direito, a ecogenicidade parenquimatosa não é homogénea, e dois grupos ecogénicos ligeiramente fortes são profundos no fígado, o tamanho de 18*14mm e *mm respectivamente, a borda é clara e a vasculatura intra-hepática é ainda clara, a vesícula biliar tem cerca de 58*24mm de tamanho, a parede não é lisa, 2,0mm de espessura, a translucência interna é homogénea, o corpo é grosso O parênquima é homogéneo e os rins são normais em tamanho e forma, com uma borda medular profunda clara e sem separação do sistema colector. O ultra-som sugere: um sólido fluxo vascular intra-hepático ocupante? Recomenda-se um exame mais aprofundado. As imagens sonoras biliares, pancreáticas, esplénicas e renais não são significativamente anormais. Conclusões da TC Impressões: parênquima hepático com múltiplos nódulos hematóides espalhados no fígado com margens claras, aproximadamente 0,5-1,0 CM de diâmetro, densidade desigual dentro dos focos, alguns dos quais são vistos como pequenas manchas densas. Resumo: Ocupações intra-hepáticas múltiplas, combinadas com observações clínicas de metástases. Pedir conselho ao Director Zhang.
Zhang Xiaoqiao, Hospital Geral da Região Militar de Jinan, Departamento de Cirurgia Geral: Olá! Acabo de regressar de uma viagem de negócios, pelo que lamento muito não poder responder a tempo. Analisarei os resultados do exame e responder-vos-ei amanhã depois do trabalho.
Paciente: Olá, Director Zhang, o meu pai terminou a quimioterapia e o Dr. Sun disse que esperaria pela quimioterapia seguinte antes de fazer outra TAC para determinar qual o plano de tratamento a utilizar. Posso pedir ao Dr. Zhang para ver o meu pai para a próxima quimioterapia? Gostaria de lhe agradecer mais uma vez, Director Zhang. Pode dar-nos o seu número de telefone para que possamos contactá-lo com antecedência antes de partirmos? Desejo-vos tudo de bom no vosso trabalho e boa saúde.
Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Militar de Jinan: Olá! Queria falar com o seu pai sobre o seu estado na terça-feira desta semana, mas verificou-se que a cirurgia era demasiado tarde nesse dia e que o seu pai já tinha tido alta do hospital quando eu saí do palco. Lamento imenso! Tenho uma compreensão básica do seu estado e a probabilidade de metástases hepáticas é elevada. Nesse caso, podemos rever a CEA antes da quimioterapia seguinte e depois considerar se devemos alterar o regime de quimioterapia. Por outro lado, a terapia orientada é actualmente um tratamento melhor para as metástases hepáticas do cancro do cólon do que a quimioterapia, pelo que podemos testar os indicadores relevantes e considerar a utilização deste método em combinação, se apropriado, mas é mais caro. Contudo, como o teste é agora gratuito, pode valer a pena tentar. Se tiver alguma coisa a fazer, contacte por favor.
Paciente: Director Zhang, obrigado pela sua pronta resposta, é o médico mais responsável e entusiasta que já conheci. Vou discutir com os meus pais para considerar a sua sugestão e contactá-lo-ei a tempo antes do próximo tratamento de quimioterapia. Mais uma vez obrigado e desejo-vos boa saúde e sucesso no vosso trabalho.
Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Militar de Jinan: Muito obrigado pelas suas amáveis palavras. Se quiserem, posso providenciar para testar os indicadores para a terapia orientada, como mencionado da última vez, para que possamos ter uma boa ideia antes da próxima quimioterapia. Não sei o que gostaria de fazer.
Paciente: Sim, vamos ouvir o acordo do Director Zhang. Também gostaria de saber quantos cursos de terapia específica são necessários e quanto custa. Não sou de uma família muito boa, posso usar o meu seguro médico? Obrigado, Director Zhang.
Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Jinan: Olá, já o contactei esta tarde, pode telefonar se precisar de alguma coisa.