A síndrome climatérica é um grupo de síndromes que ocorrem em homens e mulheres como resultado da transição gradual da fase fértil da maturidade sexual para a velhice. É mais comum nas mulheres na altura da menopausa ou durante a menopausa, e nos homens entre os 50 e 60 anos de idade. A doença é mais comum nas mulheres. A causa é desconhecida, mas o declínio endócrino é a causa mais provável. Outros factores possíveis incluem factores psicológicos, traços de personalidade pré-mórbida e genética. A doença resolve-se na sua maioria por si só, mas alguns pacientes têm sintomas mais graves que afectam as suas vidas e o seu trabalho e requerem tratamento. A doença pode ser categorizada de acordo com as suas manifestações clínicas como menstruação irregular, dor de cabeça, insónia, palpitação, depressão, agitação suja, e trabalho deficiente na medicina chinesa.
Compreensão da patogénese
O consenso actual na medicina chinesa é que esta doença é causada por deficiência renal. À medida que entramos na velhice, as funções dos órgãos internos estão a diminuir gradualmente, o rim é deficiente, o pulso de Chong Ren é deficiente, o Tian Kuei está prestes a esgotar-se, a essência e o sangue são insuficientes, e o equilíbrio entre yin e yang está desequilibrado, resultando numa deficiência de yin e yang renal, ou numa deficiência de yang renal e perda de calor nos meridianos. Devido a diferenças nos factores físicos, existem diferentes manifestações clínicas de deficiência de yin yang renal, deficiência de yin renal ou deficiência de yin e yang no rim, sendo a deficiência de yin renal a mais comum. Contudo, com base em teorias relacionadas com os órgãos internos e a situação clínica real, reconhece-se que está longe de ser suficiente para explicar a doença apenas por deficiência renal, uma vez que também está relacionada com o coração, fígado e baço, bem como com o qi e o sangue. A deficiência de yin renal e a incapacidade da água para conter madeira leva à deficiência de yin hepático e à hiperactividade do yang hepático; a deficiência de água renal e a incapacidade de água e fogo para ajudar, e a incapacidade do coração e rins para se misturarem leva à hiperactividade do fogo cardíaco e ao esgotamento do qi e do sangue; a deficiência de yang renal e a incapacidade do fogo da porta vital, e a perda de yang do baço, leva ao esgotamento do yang do baço e à deficiência de yang do baço e do yang renal; a deficiência de yang renal e a perda da nutrição da essência vital, leva ao esgotamento da energia vital. Ao mesmo tempo, a deficiência de essência e de sangue, e a falta de acesso à descarga e ao fluxo livre de Qi são condições necessárias para o aparecimento da doença. Nos últimos anos, com o estudo aprofundado da patogénese da “deficiência renal e estase sanguínea”, descobriu-se que a estase sanguínea é um produto patológico secundário do rim, resultando em desequilíbrio de qi e sangue, estagnação das veias e canais, e mau funcionamento dos órgãos internos. Além disso, embora a deficiência renal seja uma causa da síndrome menopausal, a influência dos oito meridianos ímpares é também um factor que não pode ser ignorado. As várias manifestações anormais da doença estão principalmente relacionadas com os meridianos ímpares, pelo que se deve prestar atenção ao papel dos meridianos ímpares, tanto na análise da patogénese da doença como no diagnóstico e tratamento da doença.
A doença é vista principalmente no início do novo ano, mas não se desenvolve necessariamente nessa altura. A maioria dos ataques deve-se a uma natureza suspeita, depressão, hereditariedade, ou uso excessivo do cérebro, e é provável que ocorram quando há uma deficiência de qi renal.
Identificação e tratamento
1. deficiência de yin de rim
Sintomas: tonturas e zumbidos, dor e fraqueza da cintura e joelhos, rubor quente, suor, febre no coração, vermelhidão do rosto e maçãs do rosto, boca seca e prisão de ventre, urina curta e vermelha, período pré-menstrual ou irregular, menstruação vermelha brilhante, volume alto ou baixo. A língua é vermelha com pouco revestimento e o pulso é fino.
Tratamento: Yin de rim nutritivo e yang ligeiramente subjugado.
Prescrição: Yin nutritivo durante a menstruação.
Radix Rehmanniae 9-12 gramas, Yam 6-9 gramas, Cornus officinalis 6-9 gramas, Fructus Lycii 6-9 gramas, Poria 3-4,5 gramas.
Ele Shou Wu 9-12 g, Gui Pan 9-12 g, Licorice Assado 3-4,5 g.
Explicação: Embora esta fórmula seja baseada na pílula Six Flavours Dihuang, removeu Dan Pi e Ze Xie, e acrescentou Fructus Lycii, He Shou Wu, Gui Pan e Glycyrrhiza glabra assada, por isso é mais forte do que a pílula Six Flavours Dihuang em yin nutritivo, e o efeito de limpar o calor não é óbvio.
Se também vir irritabilidade, sonolência, dor na boca, insónia e sonhos, uma língua vermelha com pêlo fino e seco, e um pulso fino e rigoroso, pode adicionar ou subtrair da fórmula original. Para dores de cabeça e tonturas, adicionar Bai Shao, Xia Gu Cao, Shi Dou Ming e Bai Ju Hua; para insónia, adicionar Ziziphius nigra, Acanthopanax e Nightshade; para palpitações, adicionar Phellodendron e Salvia; para estagnação do fígado, adicionar Chai Hu frito em vinagre; para amargor da boca, adicionar Scutellaria; para choro e riso incontrolável, adicionar Huai Mai e Jujube.
2. deficiência de yang renal
Sintomas principais: depressão, corpo e membros frios, dor e frieza da cintura e dos joelhos, entorpecimento e inchaço, fezes soltas, ou menstruação pesada com cor pálida, inchaço do rosto e membros, micção nocturna frequente ou incontinência. A língua é pálida ou gorda e tenra, com marcas de dentes nos lados, pele branca fina e um pulso afundado e fraco.
Tratamento: Aquecimento e tonificação do yang renal.
Prescrição: Aquecimento da sopa Yang no Ano Novo.
Radix Rehmanniae Praeparata 18-24 g, Atractylodes Macrocephala 9-12 g, Cornu Cervi Pantotrichum 9-12 g, Fructus Lycii 9-12 g, Cornu Cervi Pantotrichum 9-12 g (derretido)
Radix Angelicae Sinensis 9-12 g, Canela 6-9 g, Radix Aconiti 6-9 g.
Explicação: Se o yang renal for deficiente e a essência vital for privada de nutrição, pode observar-se exaustão mental e outros sintomas. Portanto, o tratamento sem aquecer o yang renal não pode revigorar a energia vital. Esta fórmula é composta principalmente de ervas para o aquecimento dos rins, complementada por ervas de qi-suplemento e de reforço do cérebro. Com o yang renal enriquecido, o baço e o yang estomacal serão aquecidos, e este último terá algo com que contar para a transformação.
Para deficiência óbvia de qi do baço, adicionar Radix Codonopsis pilosulae e Radix Astragali; para fezes soltas, remover Radix Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis e Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, e combinar com Radix Ginseng e Rhizoma Atractylodis Macrocephalae; para inchaço, adicionar Poria ling e Radix Zeligae; para menstruação excessiva, adicionar Radix Aconiti e Radix Ginger; para enurese pesada, adicionar Radix et Rhizoma Polygonati, Radix Astragali e Radix Aconiti.
3. deficiência renal Yin e Yang
Principais sintomas: dor na cintura e nos joelhos, tonturas e angústias, ou depressão, fadiga e fraqueza, medo do frio, por vezes cozedura e transpiração. Revestimento fino de língua branca e pulso fino.
Tratamento: Nutrir os rins e apoiar o Yang, tonificando os rins.
Prescrição: Sopa tónica dupla para o novo ano.
Xian Mao 12-15 g, Epimedium 12-15 g, Ba Ji Tian 9-12 g, Radix Angelicae Sinensis 9-12 g, Phellodendron 3-4,5 g.
Zhi Mu 6-9 gramas, Eucommia nigra 9-12 gramas, Cinnamomum cassia 3-4,5 gramas, Radix Rehmanniae 6-9 gramas.
Descrição: A composição desta fórmula é para aquecer o yang renal, tal como Xian Mao e Epimedium; e para limpar o fogo do fígado para proteger o yin renal, tal como Zhi e Cyperus. A principal patogénese desta doença é a deficiência tanto de yin renal como de yang renal, resultando na perda de nutrientes para o rubor e na evidência simultânea de hiperactividade do yang deficiente. Por conseguinte, não devemos utilizar o remédio para a libertação de calor e diarreia devido à evidência clínica de calor e suor, mas sim distinguir entre os sintomas principais e secundários, sendo a alimentação o foco principal, complementado por descarga amarga. É muito importante captar os principais sintomas e notar que o calor não deve ser demasiado amargo e frio, e o frio dissipado não deve ser demasiado pungente e quente.
Pontos-chave de tratamento
1. a maioria dos sintomas desta doença é deficiente, pelo que o ponto-chave de identificação é distinguir entre deficiência de yin ou deficiência de yang renal, ou ambos, deficiência de yin e yang renal.
2. esta doença pode ter sintomas “yang”, mas não se deve assumir que é uma condição sólida e usar produtos ofensivos e invasivos; geralmente é um sintoma de “deficiência yang” causado pela deficiência de yin. À medida que a deficiência de Yin for tratada, os chamados sintomas “Yang” desaparecerão. Se houver necessidade de utilizar a limpeza e eliminação de ervas, estas devem ser utilizadas apenas ligeiramente.
3. embora esta doença seja causada pela deterioração da energia renal e pelo desequilíbrio do yin e yang no corpo, a maioria dos pacientes tem factores mentais ou certos caracteres especiais, pelo que o tratamento psicológico é também um elemento importante no tratamento. Existem muitos métodos de tratamento psicológico na medicina chinesa, pelo que pode escolher o melhor.
4. o tratamento precoce é necessário para casos graves, porque se a doença for atrasada, é provável que se torne gradualmente em depressão mais grave ou epilepsia, com um mau prognóstico.