A diabetes, como todos sabemos, está a tornar-se cada vez mais comum à nossa volta, e o que é ainda mais assustador é que, nos últimos anos, a taxa de crescimento dos diabéticos é quase comparável à taxa de crescimento do nosso PIB, com o número de diabéticos na China a aproximar-se dos 100 milhões, de acordo com a informação! As fases tardias da diabetes devem ser acompanhadas de danos em múltiplos órgãos como os olhos, rins, vasos sanguíneos e coração, resultando em incapacidade e morte, o que coloca um pesado fardo económico e mental sobre os pacientes e suas famílias, bem como sobre a sociedade. A investigação da diabetes tornou-se hoje em dia um grande foco e um ponto de acesso no campo da investigação médica, mas é gratificante notar que anos de investigação incansável por parte de estudiosos no país e no estrangeiro finalmente produziram resultados frutuosos, e os avanços no estudo do mecanismo da diabetes abriram muitas ideias novas para o tratamento clínico. Uma das principais descobertas é a “cirurgia da diabetes”, que tem vindo a ganhar cada vez mais atenção nos últimos anos e é agora reconhecida e preferida por alguns pacientes diabéticos. Os bons e insubstituíveis efeitos a longo prazo da “cirurgia da diabetes” tornaram este procedimento cada vez mais aceitável para os pacientes, e por este motivo a cirurgia foi incluída nas directrizes de tratamento da diabetes na Europa e nos Estados Unidos. Após décadas de investigação e exploração médica baseada em provas, a cirurgia foi finalmente descoberta como um bom remédio para a diabetes. Os avanços na medicina e as inovações no tratamento tornaram-se a esperança de vencer a diabetes. Anos de medicação conduziram a um estrangulamento no tratamento da diabetes, e a cirurgia está a tornar-se cada vez mais uma medida eficaz no tratamento da diabetes, com bons resultados após a cirurgia, dando nova esperança aos pacientes diabéticos e aos médicos que os tratam. A melhoria e alívio da diabetes através de cirurgia começou com a cirurgia de bypass gástrico para obesidade mórbida, quando se descobriu por acaso que pacientes com 2 diabetes combinados perderam peso significativo após a cirurgia e que a sua glicemia voltou rapidamente ao normal, mesmo sem a necessidade de medicação com baixo teor de glucosidade em alguns casos. Subsequentemente, uma série de estudos confirmou que os pacientes com 2 diabetes que apresentavam obesidade em combinação com cirurgia para obesidade tinham um número significativamente mais elevado de casos que não necessitavam de medicação e mantinham uma glicemia normal ao longo do tempo do que o grupo não cirúrgico, e que a incidência de complicações e mortalidade relacionadas com a diabetes foi significativamente reduzida. Como é que a cirurgia gere a glicose sanguínea dos pacientes diabéticos? A cirurgia começa por controlar a quantidade de alimentos ingeridos através da reconstrução de um pequeno saco gástrico (geralmente não mais de 50ml), o que pode efectivamente reduzir o peso corporal, aumentar a sensibilidade celular à insulina, e reduzir a resistência à insulina e promover uma melhor função insulínica, o que é facilmente compreendido por todos. Em segundo lugar, a reconstrução cirúrgica da sequência intestinal pode levar a alterações correspondentes na secreção hormonal gastrointestinal e baixar os níveis de glicose no sangue. O facto de a cirurgia poder regular a secreção de hormonas endócrinas para controlar a glicemia não é tão bem compreendido como a reconstrução do pequeno saco gástrico, que é uma grande curva de aprendizagem. Para compreender melhor este mecanismo, temos de voltar às raízes da doença e olhar para a história da doença. Acredita-se agora que a falta de abundância de alimentos, a rudeza dos alimentos, a pequena quantidade de alimentos ingeridos e a facilidade com que a rudeza dos alimentos ingeridos passa por todo o tracto digestivo se tornou uma das principais razões pelas quais nos mantemos afastados da diabetes, e por esta razão alguns especialistas e estudiosos acreditam que a diabetes é uma doença de origem intestinal. A regulação do nosso açúcar no sangue é o resultado da acção combinada de várias hormonas secretadas pelos órgãos endócrinos do corpo. O pâncreas e o tracto gastrointestinal são ambos considerados órgãos importantes com importantes funções endócrinas. Simplificando, as hormonas que regulam a glicemia no corpo estão divididas em duas categorias, uma é a hormona que eleva a glicemia e a outra é a hormona que reduz a glicemia, tal como os pesos nas duas paletes de uma balança, uma alteração em cada lado dos pesos alterará o equilíbrio da balança. Uma diminuição da produção de hormonas hipoglicémicas ou um aumento da produção de hormonas hiperglicémicas farão a balança pender a favor do lado hiperglicémico. Investigações actuais sugerem que o resultado primário da secreção hormonal no intestino proximal é causar um aumento da glucose no sangue, enquanto que o efeito da secreção hormonal no intestino distal resulta numa diminuição da glucose no sangue. O resultado da cirurgia é que os alimentos aumentam a estimulação do intestino distal, aumentando assim a secreção de hormonas hipoglicémicas, e diminuem a estimulação do intestino proximal, diminuindo a secreção de hormonas hiperglicémicas, e a glucose no sangue é eventualmente regulada para níveis normais. Em alternativa, a cirurgia pode reduzir a glicemia por outros meios, tais como a redução da secreção da hormona Gelin. É claro que a cirurgia não é uma solução infalível e não é adequada para todos os pacientes diabéticos; este tratamento só é adequado para alguns pacientes diabéticos. Simplificando, os pacientes que são adequados para cirurgia são geralmente obesos, têm um índice de massa corporal de 28 ou mais, não devem ter mais de 65 anos de idade, ou ter uma grande circunferência abdominal (>85cm para mulheres e >90cm para homens), a função pancreática do paciente não deve ser prejudicada em mais de 50%, e o paciente deve naturalmente ter boas funções cardíacas e pulmonares e outros órgãos que possam tolerar a cirurgia. A medicina é uma disciplina empírica e o desenvolvimento nunca pára. Não se pode dizer que nenhum tratamento esteja tão avançado que não necessite de mais melhorias, nem se pode dizer que nenhum tratamento seja absolutamente livre de riscos. Como uma indicação para a cirurgia da diabetes, a cirurgia para tratar a diabetes é uma excelente opção.