Muitas pessoas que tomam aspirina sentem desconforto no estômago e algumas até podem sentir hemorragias estomacais. A maior preocupação das pessoas que tomam aspirina são os efeitos secundários no tracto digestivo e algumas até se recusam a tomar aspirina porque estão demasiado preocupadas. De facto, os benefícios da aspirina são significativamente maiores do que os seus efeitos secundários. Eis o que devemos fazer se sentirmos efeitos secundários ao tomar aspirina. Porque é que a aspirina causa reacções adversas do tracto digestivo? Em termos de efeitos locais, a aspirina pode estimular directamente a mucosa do tracto digestivo, destruindo a barreira protectora hidrofóbica da mucosa gástrica e causando irritação directa à mucosa gástrica; em termos de efeitos sistémicos, a aspirina pode inibir directamente a actividade do COX-1 e COX-2 na mucosa gástrica, causando assim uma diminuição da produção de prostaglandinas, que é um factor protector da mucosa gástrica, e a sua diminuição significa que o mecanismo protector da mucosa gástrica é prejudicado, acelerando A diminuição das prostaglandinas, que são factores de protecção da mucosa gástrica, significa que os mecanismos de protecção da mucosa gástrica são prejudicados e que os danos à mucosa gástrica se aceleram. Quando devo tomar aspirina? Muitas pessoas acreditam que a aspirina é irritante para o estômago e deve ser tomada após uma refeição. A maior parte da aspirina que tomamos hoje em dia é aspirina entérica, que geralmente se desintegra num ambiente alcalino, ou seja, os intestinos. Quando ingerida após uma refeição, a comida aumenta o pH do suco gástrico e a droga dissolve-se facilmente. Ao mesmo tempo, a droga permanece mais tempo no estômago depois de misturada com os alimentos, o que tende a perturbar a membrana enterolítica, aumentando as hipóteses de dissolução no estômago. Se tomado antes das refeições, o ambiente ácido no estômago é forte no estômago vazio, pelo que a droga não se dissolve facilmente e a velocidade de esvaziamento gástrico é rápida, pelo que o tempo de residência no estômago é curto, reduzindo assim os danos na mucosa gástrica. Por conseguinte, recomenda-se que sejam tomados comprimidos de aspirina entérica antes das refeições para minimizar o desconforto estomacal. Como podem os doentes em risco de lesão gastrointestinal ser geridos? Os doentes com elevado risco de lesão gastrointestinal devem ser tratados com profilaxia activa. Se não estiverem contra-indicados, podem ser administrados medicamentos antiácidos, ou seja, preparações de PPI, ou se a PPI não for tolerada, podem ser utilizados antagonistas dos receptores H2. Se ainda houver sintomas de angústia gástrica ou hemorragia activa, devemos pesar a necessidade de descontinuar a droga paciente a paciente. Os doentes devem prestar atenção à natureza e cor das suas fezes durante a utilização e procurar assistência médica se ficarem anémicos ou tiverem sangue preto ou fresco nas fezes; devem também ser acompanhados regularmente no hospital com análises regulares de sangue oculto fecal e análises de sangue para evitar hemorragias graves. Em resumo, se sentir desconforto estomacal depois de tomar aspirina, tomar aspirina antes das refeições e adicionar preparações de PPI para proteger a mucosa gástrica, e claro, se não tiver a certeza, procurar aconselhamento médico e submeter-se a tratamento padronizado sob a orientação de um médico.