Doente: Criança, sexo masculino, três anos e meio de idade, 2012.3 Edema palpebral bilateral com distensão abdominal, ecografia cardíaca sugestiva de hematoma hepático. Pequena quantidade de líquido no pericárdio, presença de pequena quantidade de ascite Derrame de pacote bi-atrial significativamente aumentado (FE 0,68), área apical pericárdica ecogénica escura 1,38CM, parede posterior do ventrículo esquerdo 1,48CM parede posterior do ventrículo direito 1. 09CM, eletrocardiograma ritmo sinusal, diagnóstico de hipertrofia bi-atrial, hipertrofia do ventrículo direito, alterações ST-T, prolongamento QT, internado no hospital pediátrico local durante nove dias, o hospital diagnosticou inicialmente pericardite constritiva? O diagnóstico inicial do hospital foi de pericardite constritiva ou cardiomiopatia restritiva. Recomenda-se confirmar o diagnóstico em uma cidade grande. 2012.mês para Xangai para fazer CT reforçada, ultrassom, eletrocardiograma para um exame mais aprofundado, resultados de ultrassom: a posição do coração está ligada ao normal, a veia cava inferior é ligeiramente alargada: o diâmetro interno da fase inspiratória de 1,40CM, o diâmetro interno da fase expiratória de 1,02CM, os dois átrios são ampliados (a visão apical de quatro câmaras dos diâmetros esquerdo e direito: o átrio esquerdo é 3,99CM, o átrio direito é 4,29CM), a parede bilateral da hipertrofia ventricular, a contratilidade ventricular esquerda é possível. A atividade sistólica do ventrículo esquerdo era aceitável. A imagem de Doppler tecidual E/A era maior que 1, sem alargamento da aorta, diâmetro interno da artéria coronária esquerda 0,23 CM, artéria coronária direita 0,02. Válvula atrioventricular aberta e ativa. Septo interventricular íntegro. Septo interventricular íntegro. Arco aórtico esquerdo. Sugestões: hipertrofia bi-atrial, espessamento da parede ventricular bilateral, função sistólica do coração esquerdo normal. O médico acabou por dizer que estava a inclinar-se para a possibilidade de cardiomiopatia, mas disse que não podia excluir a possibilidade de pericardite. Atualmente, está a fazer tratamento conservador em casa, tomando dois diuréticos, e pede aos médicos que o aconselhem melhor. Anhui Provincial Children’s Hospital Department of Cardiology Jiang Rong: pericardite estreita e cardiomiopatia restritiva na clínica é de facto muito difícil de identificar, a chave é olhar para a história da criança teve experiência de doença infecciosa, é claro, às vezes a infeção geral pode ser os pais não se importam com isso, mas foi ignorado, resultando no surgimento posterior de sintomas de pericardite estreita é muitas vezes e cardiomiopatia restritiva é muito semelhante ao de um muito difícil de descobrir, a única maneira é fazer um exame pericárdico ou cardiomiopático do coração do paciente. A única solução é efetuar uma biopsia pericárdica ou do miocárdio, o que dificilmente é aceite pelos pais e, por conseguinte, os médicos ficam desamparados. Uma vez que a apresentação clínica é muito semelhante, mas o tratamento é diferente, é crucial diferenciar as duas doenças. Afinal de contas, enquanto a pericardite constritiva pode ser curada através da dissecção do pericárdio, a cardiomiopatia restritiva não tem cura, exceto através de um transplante cardíaco, o que dificilmente será possível. Os pais destas crianças têm de pensar cuidadosamente se é necessário cooperar com os médicos para fazer mais investigações invasivas, a fim de descobrir o máximo possível para os seus filhos. Penso que os pais estão atualmente sob mais pressão do que os médicos. Quanto à utilização atual de diuréticos, estes só podem aliviar os sintomas, mas não resolvem o problema pela raiz, e o médico não pode sugerir um bom tratamento, que é onde residem as limitações da medicina. Por favor, compreenda e pondere os conselhos deste médico.