Como prevenir a hipertensão portal

  1.Population prevenção: A prevenção da população desta doença é implementada principalmente para a cirrose esquistossomótica e a cirrose pós-hepatite, o método é o mesmo que a doença hepática esquistossomótica e a cirrose hepática.  2, prevenção pessoal (1) prevenção primária: ① Prevenção e controlo da hepatite viral.  ② Prevenção e controlo da doença hepática da esquistossomose.  ③Treatment de cirrose hepática precoce.  (2) prevenção secundária: A fase inicial desta doença pode ser assintomática, e uma vez que os sintomas aparecem são frequentemente mais perigosos, pelo que é necessário acompanhar regularmente os doentes com cirrose pós-hepatite e cirrose esquistossomótica em combinação com check-ups de saúde para detecção e tratamento precoces.  Como resultado da hipertensão portal de qualquer etiologia, a hemorragia por rotura de varizes esofágicas é a causa mais comum de morte. A prevenção e o tratamento da varíola esofágica rompida tornou-se o principal objectivo no tratamento da hipertensão portal. Os métodos de tratamento estão divididos em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos.  ①Non – os métodos de tratamento cirúrgico são: A. O propranolol (insulina) pode reduzir a pressão portal e tem um verdadeiro efeito preventivo na ruptura da varizes esofágica, mas não tem qualquer efeito hemostático nos doentes com hemorragia.  B. Nos últimos anos, vale a pena explorar o tratamento da hipertensão portal com base na medicina chinesa para a fibrose hepática.  C. Ligadura endoscópica ou escleroterapia de veias esofágicas varicos.  D. Tomar agentes antiácidos como a cimetidina e o omeprazol para reduzir a secreção de ácido gástrico.  E. A derivação endovenosa intra-hepática transjugular por portal (TIPS) é a mais recente tecnologia no mundo para tratar a hipertensão portal em cirrose. É um objectivo de tratamento do shunt intra-hepático portal-luminal por meio de radiologia intervencionista, que é seguro, eficaz e menos prejudicial, e tem uma ampla perspectiva de desenvolvimento e valor de aplicação clínica.  O tratamento cirúrgico da hipertensão portal inclui o bypass e a dissecção, ambos com as suas próprias vantagens. Acredita-se geralmente que a cirurgia de bypass é eficaz na redução da pressão portal e tem uma baixa taxa de hemorragia das veias esofágicas rompidas, mas a operação é complicada e propensa à encefalopatia hepática. A dissecção é fácil de realizar e tem uma baixa incidência de encefalopatia hepática, mas tem uma alta taxa de hemorragia das veias esofágicas rompidas a longo prazo. Nos últimos anos, ambos os tipos de métodos foram melhorados para melhorar a eficácia, tendo sido propostos métodos como o shunt portal restritivo, o shunt portal selectivo e a dissecção vascular peripancreática completa. A nível mundial, a Europa e os Estados Unidos tendem a realizar shunts, enquanto que a China e o Japão tendem a realizar dissecções, que podem estar relacionadas com a diferente etiologia da hipertensão portal nas duas regiões.  Para além de considerar as opções de tratamento acima referidas, os pacientes com hipertensão portal com varizes esofágicas devem prestar atenção à prevenção de factores indutores de hemorragias em geral. Por exemplo, abster-se de comer alimentos com esporas ósseas ou alimentos duros, e prestar atenção à laxação para evitar que a pressão abdominal seja elevada por esforço durante as fezes.  (3) Prevenção terciária: A prevenção terciária da hipertensão portal visa a ruptura das varizes esofágicas, a ascite intratável e a encefalopatia hepática. Estão disponíveis terapias não cirúrgicas e cirúrgicas para a ruptura de hemorragia da veia esofágica. As terapias não cirúrgicas incluem compressão de balão de tubo de triplo lúmen, hemostasia endoscópica, instilação local de agentes hemostáticos, e hormona pituitária posterior intravenosa. Nos últimos anos, tem sido relatada uma eficácia significativa no tratamento da hemorragia varicosa esofágica rompida com octreotídeo inibidor de crescimento – octreotídeo. O tratamento cirúrgico é o mesmo descrito acima, e a ressuscitação de emergência com dissecção de fluxo é apropriada. A medida cirúrgica mais eficaz para as ascite intratável é o desvio da veia cava abdominal. A encefalopatia hepática centra-se na prevenção, e os seus desencadeadores comuns incluem hemorragia gastrointestinal superior, infecção, aplicação de diuréticos fortes, descarga maciça de ascite, hipocalemia, abuso de drogas sedativas, uremia, etc. Evitar os gatilhos acima referidos pode reduzir a incidência da encefalopatia hepática.