No bloqueio atrial do segundo grau do seio do segundo grau do tipo I e no bloqueio atrial do segundo grau do tipo II. No bloqueio atrial do segundo grau do tipo I, o intervalo sinusal aumenta e há frequentemente uma mudança gradual no intervalo P-R até as ondas QRS caírem, enquanto que no bloqueio atrial do segundo grau do tipo II há uma queda súbita das ondas QRS. Neste caso, é geralmente importante procurar activamente a causa e tratá-la. No caso de um elevado grau de bloqueio sinusal, isto pode levar a tonturas, síncope ou mesmo perda de consciência, e em casos graves é necessário um implante de marca-passo permanente. Em geral, os principais medicamentos utilizados para o bloqueio sinusal são a atropina e o isoproterenol.