Os reticulócitos não são glóbulos vermelhos totalmente maduros e os valores no sangue periférico reflectem a função de produção de glóbulos vermelhos da medula óssea, pelo que são importantes no diagnóstico de doenças hematológicas e na observação da resposta ao tratamento. Os reticulócitos são um indicador importante da função hematopoiética da linhagem vermelha da medula óssea e do resultado da anemia e das doenças relacionadas. Como são examinados os reticulócitos heterogéneos? Os reticulócitos heterogéneos são mais frequentemente observados em granulomas malignos. Os granulomas são lesões nodulares bem definidas, formadas por macrófagos e pelas suas células evolutivas, que se infiltram e proliferam de forma restrita. Existem granulomas infecciosos e granulomas de corpo estranho. A fase prodrómica caracteriza-se pelas manifestações habituais da febre tifóide ou da sinusite. Obstrução nasal intermitente com corrimento aquoso ou sanguinolento. Pode também apresentar-se como crostas secas no nariz. O exame local revela manifestações inflamatórias gerais e podem aparecer úlceras granulomatosas no septo nasal. Este período dura entre 4-6 semanas. Na fase activa, o nariz está mal ventilado ou completamente obstruído, com pus e, muitas vezes, com corrimento fétido. O estado geral é razoável, com sudação fraca, falta de apetite, frequentemente febre baixa, raramente febre alta, e tratamento ineficaz com antibióticos gerais. O exame local revela inchaço, erosão e até ulceração da mucosa nasal, que é granulomatosa e tem uma superfície necrótica branco-acinzentada. Na maioria das vezes, o corneto inferior ou o septo são os primeiros a ser afectados e, em casos mais graves, o exterior do nariz pode estar inchado e abaulado e a lesão pode progredir e provocar a perfuração do septo ou do palato. Esta fase dura de algumas semanas a alguns meses. Na fase final, o doente encontra-se debilitado, caquético e parcialmente desfigurado. Pode haver uma destruição grave e extensa da mucosa nasal, da cartilagem, do osso e dos tecidos circundantes, como a face, a órbita, a testa e até a base do crânio, inchaço das pálpebras e da conjuntiva, protrusão dos globos oculares e perda de visão. Eventualmente, a morte ocorre devido a falência, hemorragia ou complicações de meningite. O exame patológico revela uma lesão granulomatosa crónica não específica, que é diagnosticada pela presença de reticulócitos heterogéneos ou esquizofrenia nuclear. As análises laboratoriais revelam uma contagem baixa de glóbulos brancos e uma taxa de sedimentação de eritrócitos acelerada; os níveis de imunoglobulina são elevados e as culturas bacterianas, fúngicas e virais são frequentemente normais. Radiografias tomográficas e tomografias computorizadas.