Pontos a assinalar antes da reabilitação.
1. a presença de dor anterior no joelho durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor puder baixar ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não causará danos no tecido e deverá ser tolerada.
2. os exercícios plyométricos devem ser concentrados até os músculos se sentirem doridos e cansados, e depois o próximo conjunto deve ser realizado após repouso suficiente. O número de exercícios, o tempo e a carga dependem da sua própria situação, e deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular e da capacidade muscular é um factor chave para a estabilidade articular, pelo que esperamos praticar cuidadosamente.
3. além da travagem e protecção do membro operado, o resto do corpo (por exemplo, membro superior, cintura e abdómen, lado saudável da perna, etc.) deve ser praticado o mais possível para assegurar a aptidão física, melhorar o nível geral de circulação e metabolismo e promover a recuperação local a partir da cirurgia.
4. exercícios de mobilidade precoce das articulações (flexão e extensão) devem ser realizados apenas uma vez por dia, com vista a uma melhoria do ângulo. Evitar a flexão e extensão repetidas e exercícios múltiplos. Se o ângulo de flexão não progredir durante um longo período de tempo (>2 semanas), podem ocorrer aderências articulares e devem ser levadas a sério.
5. aplicar gelo durante 20-25 minutos de cada vez, 4-6 vezes por dia. Se a articulação estiver normalmente inchada e quente, o número de pacotes de gelo pode ser aumentado. Pode acrescentar mais uma vez após o exercício.
6.The inchaço da articulação acompanhará todo o processo do exercício. É normal que o inchaço não aumente com o ângulo do exercício e a quantidade de actividade. Qualquer aumento súbito do inchaço deve ser acompanhado de ajustamentos aos exercícios e de uma redução da quantidade de actividade, e em casos graves o médico assistente deve ser consultado.
Procedimentos de reabilitação
I. Período de protecção: 1 dia a 4 semanas após a cirurgia
Objectivos: reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
(i) No dia da cirurgia: após a anestesia ter diminuído, comece a mover os dedos dos pés e tornozelo; se a dor não for significativa, tente contrair o quadríceps. Ou seja, tensionar e relaxar os músculos no aspecto anterior da coxa.
(ii) Dia 1 após a cirurgia: 24 horas após a cirurgia, pode andar sem tocar no chão com o membro afectado, segurando as muletas duplas (apenas para a sanita!)
1. bomba de tornozelo: com força, lentamente e com toda a gama de flexão e extensão da articulação do tornozelo, o mais frequentemente possível. (importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior das coxas): isto é, exercícios de tensão e relaxamento dos músculos das coxas. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor, >500 repetições/dia.
3. exercícios isométricos para os músculos posteriores das coxas: pressionar com força a almofada na perna afectada para tenso e relaxar os músculos posteriores das coxas, mais de 500 vezes/dia.
4, posição corporal correcta: a perna afectada é levantada na almofada, o dedo do pé está directamente por cima, não para o lado, a articulação do joelho deve estar vazia por baixo, não utilizar a almofada para amortecer a perna até uma ligeira
A perna não deve ser acolchoada numa posição ligeiramente dobrada com uma almofada. Se a dor for insuportável, colocar numa posição confortável sob supervisão médica.
5. começar a tentar levantar a perna direita: levantar a perna completamente direita até um ponto em que o calcanhar esteja 15M acima da cama e aguentar até à exaustão. 10 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia.
(iii) 2 dias após a cirurgia: remover o tubo de drenagem, remover a perna de algodão e instalar o suporte do mandril (fixado na posição 0°).
1. continuar os exercícios de levantamento de pernas rectas, 10 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia.
2. mudar a bomba do tornozelo para exercícios anti-gravidade (pode ser assistida por outra pessoa ou segurando a coxa à mão). Faça isto após cada vez que sair da cama para prevenir eficazmente o inchaço.
3.Start Perna lateral levanta: 10 repetições/set, 2~4 sets/dia com 30 segundos de descanso entre sets.
4.Start exercício posterior de levantamento da perna: em posição inclinada, levantar a perna afectada directamente para trás até o dedo do pé estar 5cm acima da superfície da cama durante 1 vez, 20 vezes/grupo, 2~3 grupos/dia, repouso 30 segundos entre grupos.
(iv) 3 dias após a cirurgia.
1.Continue os exercícios acima referidos, exercícios de levantamento de pernas em todas as direcções (anterior, posterior e lateral), 20 vezes/grupo, 3 grupos/dia.
2. andar no chão sem peso, mas o membro operado não deve ser portador de peso e não deve andar muito, pois é fácil formar efusão articular.
(v) 4 dias após a cirurgia: iniciar exercícios de mobilidade articular a critério do cirurgião.
1. continuar com os exercícios acima referidos.
2.Start exercícios de flexão: Sentar-se na borda da cama com a cinta removida e pendurar abaixo do joelho fora da cama, e flexionar ao máximo dentro do intervalo de 0° a 90° num estado ligeiramente doloroso.
3.Stretching exercícios: exercícios de alongamento: retirar a cinta, colocar uma almofada no calcanhar, manter a perna afectada completamente fora da cama na N-fossa, relaxar os músculos para endireitar naturalmente a articulação do joelho. (muito importante para prevenir o coxear) 3 vezes/dia
(vi) 5 dias de pós-operatório.
1. continuar a reforçar os exercícios musculares de elevação das pernas acima mencionados.
2. continuar a praticar a flexão máxima no intervalo de 0° a 90° uma vez por dia.
(vii) 1~2 semanas pós-operatórias: (O progresso do ângulo de flexão varia de acordo com as diferenças individuais)
1.Continue para reforçar os exercícios musculares de elevação das pernas acima referidos.
2. continuar a praticar a flexão máxima no intervalo de 0° a 90° uma vez por dia e lutar por uma flexão activa até 90° por 2 semanas.
3. manter a cinta funcional do joelho fixada na posição direita (isto é, 0°) durante 4 semanas.
(iv) 2 a 4 semanas de pós-operatório.
1. continuar e reforçar os exercícios de força acima referidos.
2. começar exercícios de “pontapés” para fortalecer a perna.
3. aumentar o ângulo de flexão passiva do joelho em cerca de 10° por semana.
(v) 4 semanas de pós-operatório.
1. Intensificar os exercícios de força.
2. flexão passiva do joelho a 100°.
3. flexão activa do joelho a 90°.
4. começar exercícios para rodar a perna inferior e variar até parar naturalmente.
5. ver no final deste artigo para detalhes sobre exercícios de musculação
II. regresso ao porte de peso: 5-8 semanas após a cirurgia
Não caminhar demasiado durante este período, pois isto pode causar inchaço e acumulação de líquidos na articulação, o que pode afectar a recuperação funcional e a cicatrização dos tecidos.
1. exercícios de peso e equilíbrio: separar os pés sob protecção, mover o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro do intervalo de dor ligeira, transição gradual para o peso completo de pé numa perna, 5 minutos/tempo, 2~3 vezes/dia. Separar os pés anterior e posteriormente, mover o centro de gravidade e transitar gradualmente para uma perna com o peso completo em pé.
2. 6~8 semanas após a cirurgia, continue a realizar exercícios de flexão passiva do joelho por conta própria à beira da cama, mas mantenha o ângulo de movimento passivo a 120°.
3. exercícios de flexão e extensão do joelho 0-30° de força, 30 vezes/set, 2-4 sets/dia, com 30 segundos de descanso entre sets.
III. período de recuperação: 9 semanas a 12 semanas de pós-operatório
1. com oito semanas de pós-operatório, pode flexionar passivamente o joelho mais de 120° e iniciar por si próprio exercícios de movimento do joelho.
2. pode começar os exercícios de “gancho de perna”. Isto é para fortalecer os músculos posteriores das coxas. Os exercícios devem ser realizados estaticamente, flexionando para um ângulo sem dor durante 10-15 segundos, 10 vezes/grupo, 4 grupos/dia.
3.Begin exercícios de straddle anterior-posterior e lateral.
4. exercícios de bicicleta estacionários, sem carga para carga leve. 10-20 min/set, 2 vezes/dia.
IV. período de regresso ao exercício: após 3 meses
Objectivo: Regresso completo ao exercício ou actividade vigorosa. Voltar gradualmente a uma actividade extenuante, ou a uma formação específica. Para fortalecer a força muscular e a estabilidade articular na corrida e nos saltos. Se a força dos músculos afectados atingir 85% ou mais do lado saudável, e não houver dor nem inchaço óbvio durante o exercício, então o regresso completo ao desporto pode ser alcançado.
Musculação.
1. até 2 pontos no menisco (incluindo 2 pontos): o peso parcial começa 2 semanas após a cirurgia para os menores de 30 anos de idade, com 1/3 a 1/2 do peso corporal, e o peso total só depois de 3-4 semanas de peso.
Para pacientes com menos de 40 anos de idade, o peso parcial começa 3 semanas após a cirurgia; para aqueles com mais de 40 anos de idade, o peso parcial começa 4 semanas após a cirurgia.