VISÃO GERAL
A doença das mãos, dos pés e da boca provocada pelo enterovírus Coxsackie A16 (Cox A16) é causada por uma infeção pelo enterovírus Coxsackie A16 (Cox A16). A deteção do agente patogénico do enterovírus Cox A16 permite o diagnóstico precoce da DHFM e é clinicamente importante para a prevenção e o tratamento da DHFM.
Causas
As infecções pelo enterovírus EV71 e pelo enterovírus Cox A16 são as principais causas da DHFM. Os bebés e as crianças pequenas gostam de pôr as mãos ou os brinquedos na boca e mordê-los, e o vírus propaga-se através do trato digestivo.
1) A transmissão por contacto próximo é comum em creches e locais públicos. Através de toalhas de mão, panos de cozinha, brinquedos e outros objectos contaminados.
2. propagação através de secreções da garganta (gotículas).
3. beber ou comer água e alimentos contaminados.
4. crianças que não sabem diferenciar e comem alimentos que foram picados pelo vírus ou por moscas.
Epidemiologia
Infeção pelo agente patogénico enterovírus Cox A16. Durante as epidemias, os jardins-de-infância e as creches são propensos a infecções colectivas, e podem também ocorrer grupos de doenças nas famílias. A doença é transmitida principalmente através do contacto próximo com a população. O vírus é transmitido por contacto indireto com mãos, toalhas, copos dentários, brinquedos, utensílios de alimentação, utensílios de ordenha e roupa de cama contaminados, através da saliva, do líquido do herpes, das fezes e de outras mãos, toalhas, copos dentários, brinquedos, utensílios de alimentação, utensílios de ordenha e roupa de cama contaminados. O vírus presente nas secreções da garganta e na saliva do doente pode ser transmitido por gotículas.
Sintomas
1. período de incubação
2-7 dias, sintomas de infeção do trato respiratório superior, início agudo, corrimento nasal, tosse, dor de garganta, febre, mal-estar geral.
2) Sintomas típicos
Faringite herpética, ou seja, pequenos herpes na nasofaringe, epiglote, língua e palato mole, vermelhidão e inchaço das mucosas, hiperplasia folicular linfoide, exsudação, amígdalas aumentadas, acompanhada de disfagia, perda de apetite, borbulhas, pápulas nas mãos, pés e nádegas, podendo aparecer erupções cutâneas semelhantes no tronco, com uma distribuição centrífuga.
Exame
1. exame laboratorial
(1) Leucócitos do sangue periférico O número total de leucócitos e neutrófilos é maioritariamente normal em casos gerais. Em casos graves, a contagem de glóbulos brancos pode estar significativamente elevada;
(2) Análises bioquímicas do sangue Alguns casos podem apresentar uma ligeira elevação da ALT (alanina aminotransferase), AST (aminotransferase glutâmico-oxaloacética, aminotransferase aspártica), CK-MB (isoenzima MB da creatina quinase) e a glicemia pode estar elevada em casos graves;
(3) Exame patológico: Positividade específica do ácido nucleico Cox Al6 ou isolamento do vírus Cox Al6.
(4) Exame serológico: O diagnóstico é confirmado por uma elevação de 4 vezes ou mais dos anticorpos específicos Cox Al6 durante as fases aguda e de recuperação.
(5) Exame do líquido cefalorraquidiano Aspeto claro, aumento da pressão, aumento da contagem de glóbulos brancos (principalmente monócitos), proteína normal ou ligeiramente aumentada, açúcar e cloreto normais. Quando há complicações no sistema nervoso central, a contagem de células do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada e a proteína é elevada.
2. exame físico
(1) A radiografia de tórax pode mostrar aumento da textura de ambos os pulmões, sombras semelhantes a treliças, pontiagudas ou grandes sombras irregulares, que podem ser unilaterais em alguns casos e progredir rapidamente para grandes sombras bilaterais;
(2) Eletrocardiograma Sem alterações específicas. Taquicardia sinusal ou bradicardia, alterações ST-T são observadas;
(3) Ressonância magnética: predominam as lesões do tronco cerebral e da substância cinzenta da medula espinal.
(4) Eletroencefalograma Alguns casos podem mostrar ondas lentas difusas, e alguns casos podem mostrar picos e ondas lentas.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser confirmado com base em dados epidemiológicos, manifestações clínicas e exames relevantes.
Tratamento
A doença tem uma via de transmissão complexa e há falta de vacinas seguras e eficazes e de medicamentos terapêuticos antivirais. Isto representa um sério desafio para a prevenção e o controlo da doença, bem como para o salvamento e o tratamento de crianças gravemente doentes. Atualmente, o principal tratamento é sintomático.
1) Tratamento sintomático
(1) Vitaminas B orais, como vitamina B1, vitamina B2, vitamina C. (2) Vómitos e dificuldade em comer.
(2) Dar líquidos às pessoas que vomitam e têm dificuldade em comer. Quando há erosão na boca e é difícil comer, podem ser dados alimentos líquidos fáceis de digerir e pode ser feita uma lavagem da boca após as refeições.
(3) Úlceras na boca Aplicar externamente Qingdai San, Double Ingredient Throat Breeze San, Bingbosan, etc., e manter a área local limpa para evitar a infeção secundária de bactérias.
(4) Tomar medicamentos antivirais como o azol viral e a solução oral antiviral. Se acompanhada de febre, alguns medicamentos fitoterápicos podem ser usados para limpar o calor e remover toxinas.
2) Tratamento das complicações
A febre aftosa pode estar associada a miocardite, encefalite, meningite e outras doenças.
Prevenção
1. o reforço da vigilância e a melhoria da sensibilidade da vigilância são a chave para controlar a epidemia desta doença. Recolha atempada de amostras qualificadas, diagnóstico patogénico claro.
2. fazer um bom trabalho de notificação de epidemias, deteção atempada de pacientes e tomar ativamente medidas preventivas para evitar a propagação da doença.
3. as instituições de acolhimento de crianças fazem um bom trabalho no exame físico matinal, encontram casos suspeitos, isolamento e tratamento atempados.
4. as necessidades diárias e os utensílios de alimentação contaminados devem ser desinfectados, as roupas devem ser expostas ao sol e a ventilação interior deve ser mantida.
5) Em tempos de epidemia, fazer um bom trabalho de higiene ambiental, alimentar e pessoal.
6) Lavar as mãos antes e depois das refeições para evitar a entrada de doenças pela boca.
7) Os pais devem deixar os seus filhos ir o menos possível a locais públicos com muita gente para reduzir a possibilidade de serem infectados.
8) Prestar atenção à alimentação e ao repouso dos bebés e das crianças pequenas, evitar a exposição ao sol e prevenir a fadiga excessiva, que diminui a resistência do organismo.
9. os hospitais devem reforçar o pré-diagnóstico e criar clínicas especiais para evitar a infeção cruzada.