Encontramos frequentemente homens inférteis em clínicas ambulatórias e descobrimos que há mais casos de varicocele e que os pacientes estão mais confusos. Gostaríamos de partilhar convosco os nossos conhecimentos sobre varicocele no nosso guia. Varicocele encontra-se em cerca de 10-15% da população masculina, na sua maioria em adultos jovens. A maioria das varicocele ocorre no lado esquerdo, mas recentemente verificou-se que ocorre bilateralmente em mais de 40% dos casos. Nos adolescentes, existe uma clara correlação relacionada com a idade entre a prevalência de varicocele e a idade. Estudos recentes relataram taxas de prevalência de 2%-tudo nas crianças pré-púberes, 9,5%-162% nos adolescentes e 9%-26% no final da adolescência. Está agora bem estabelecido que o varicocele pode afectar a fertilidade e é uma das principais causas de infertilidade masculina. Tem sido documentado que aproximadamente 40% da infertilidade primária e 80% da infertilidade secundária em homens adultos têm varicocele. Clinicamente, o varicocele é classificado em quatro graus: Grau III: as veias dilatadas podem ser vistas salientes da pele escrotal quando o paciente está de pé, como uma massa de minhocas de terra, e são facilmente palpáveis. Grau II: as veias dilatadas são muito palpáveis à palpação mas não visíveis. Grau I: não óbvio à palpação, mas presente no teste de Valsalva. Grau 0: sem sinais de varicocele e não presente no teste de Valsalva. Que pacientes necessitam de cirurgia? As directrizes mencionam claramente: (1) Indicações para a cirurgia ①If a varicocele é infértil, existe um exame sémen anormal, o historial e o exame físico não revelam qualquer outra doença que afecte a fertilidade, o exame endócrino é normal e não existem achados anormais no teste de fertilidade feminina, independentemente da gravidade da varicocele, a cirurgia deve ser realizada logo que o diagnóstico da varicocele seja estabelecido. ②Severe varicocele com sintomas óbvios, tais como inchaço escrotal doloroso após ficar de pé com mais frequência, o exame físico revela uma retracção testicular significativa, mesmo que haja fertilidade e o paciente tenha vontade de tratamento, a cirurgia pode ser considerada. A incidência de prostatite e vesiculite seminal em doentes com varicocele aumentou significativamente e é duas vezes mais elevada do que em pessoas normais. Para a varicocele adolescente, uma vez que frequentemente leva a alterações patológicas e progressivas nos testículos, recomenda-se agora a cirurgia precoce para a varicocele adolescente com volume testicular reduzido para ajudar a prevenir a infertilidade na idade adulta. (5) Para pacientes com varicocele ligeiro, se a análise do sémen for normal, devem ser acompanhados regularmente. Uma vez que a análise do sémen seja anormal, os testículos encolhem e tornam-se mais macios, a cirurgia deve ser realizada prontamente. (6) Para pacientes com varicocele que também têm oligospermia devido a factores não obstrutivos, recomenda-se a biopsia testicular simultânea e a cirurgia de varicocele para facilitar a reprodução assistida. Para pacientes com varicocele, utilizamos principalmente a ligadura laparoscópica minimamente invasiva de alto nível das veias espermáticas, que é menos invasiva, menos dolorosa e tem uma estadia hospitalar mais curta, especialmente para pacientes com varicocele bilateral. A ligação microscópica de varicocele é o melhor tratamento disponível na medicina masculina e é realizada rotineiramente. O departamento está equipado com o primeiro detector vascular VTI Doppler importado dos EUA na região ocidental, que pode ser utilizado para a ligação microscópica de varicocele para identificar com precisão as artérias durante a cirurgia, reduzir as lesões acidentais nas artérias e evitar complicações pós-operatórias, tais como atrofia testicular. A microcirurgia requer equipamento avançado e delicado, e o nosso departamento importou o microscópio Zeiss S88 de alta gama. As aptidões cirúrgicas finas e os instrumentos e equipamentos sofisticados fornecem uma base sólida para assegurar a implementação bem sucedida da cirurgia e bons resultados pós-cirúrgicos.