Zhang, homem, 28 anos de idade. Durante três meses, teve sempre pingos de sangue depois de defecar, a massa anal prolapsou durante a defecação e a massa desapareceu depois de defecar sem dor. Recentemente, a quantidade de sangue nas fezes aumentou e ele sentiu tonturas, fadiga e falta de ânimo, pelo que se dirigiu à minha clínica especializada para procurar tratamento. O exame físico revelou que o doente estava anémico, com base na experiência, a partir da cobertura das unhas e das pálpebras, há anemia grave, a hemoglobina não ultrapassa 6 gramas (o laboratório confirmou que a hemoglobina é de 5,5 gramas), diagnóstico do ânus com anoscopia, combinado com a história da doença, a queixa principal, diagnóstico: 2 graus de hemorróidas internas combinadas com anemia por deficiência de ferro. Perguntei-lhe porque é que não tinha procurado tratamento mais cedo. O doente disse que tinha consultado a Internet e estimado que a causa da hemorragia eram hemorróidas, pensando que se tratava de uma doença benigna, e que, ao ver outras pessoas na Internet, tinha dito que a operação era dolorosa e que se repetiria após a operação, e que ele era jovem, pelo que aguentou durante algum tempo e talvez ficasse bem. Não esperava que ficasse cada vez mais pesado e agora mal consigo ir trabalhar, não consigo recuperar o fôlego quando ando um pouco mais depressa e tenho de fazer uma pausa a meio da subida das escadas, pelo que tive de procurar ajuda médica. O meu conselho foi hospitalizá-lo, corrigir a anemia e depois operá-lo o mais depressa possível. Ele concordou. É um facto indiscutível que quando há uma cirurgia, há dor, especialmente uma cirurgia anal, e algumas pessoas também classificam a dor da cirurgia anal como a primeira de todas as dores. Mas, tal como Xiao Zhang, os doentes que preferem dores longas e evitam dores curtas não são poucos e, finalmente, as dores longas e curtas não são menores, o que traz mais dificuldades ao tratamento, a sua própria recuperação é mais lenta e gasta mais dinheiro. Agora e Zhang tem a mesma ideia de muitos pacientes, muitas vezes encontrados na clínica, realmente deveria ter sido tratada, mas é adiada uma e outra vez, há uma razão: o medo da dor. A cirurgia anal é realmente tão horrível? Em primeiro lugar, porque é que a dor da cirurgia anorrectal faz com que as pessoas tenham medo de que a cirurgia seja dolorosa, porque é que só a dor da cirurgia anorrectal faz com que as pessoas tenham medo, e ouviram falar da cor? Isto deve-se principalmente às características especiais da decisão anorrectal. 1, sensação anal aguda: porque os nervos sensoriais anais são densamente embalados, o ânus é mais sensível a vários estímulos do que outras partes do corpo. 2, espasmo do esfíncter anal: o esfíncter anal é dividido em esfíncter interno e esfíncter externo, o esfíncter interno é um músculo liso, que é muito fácil de espasmo e não está sujeito a controle consciente, quando no estado exposto, pela secreção intestinal, fezes e outros estímulos, involuntariamente espasmo, espasmo irá agravar a isquemia local e edema do ânus, de modo que a dor é agravada. 3, defecação: o ânus irá expandir e contrair repetidamente durante a defecação, puxando a ferida cirúrgica e agravando a dor. Ao mesmo tempo, se as fezes forem anormais, a secura ou a diarreia também estimularão a ferida. Por isso, muitos doentes anais dizem que a defecação pós-operatória acabou e alguns até esperam escapar a este obstáculo fazendo jejum para controlar a defecação. Mas isso é errado, por um lado, o jejum leva a deficiências nutricionais que afectam a cicatrização da ferida, por outro lado, o ânus também precisa de ser reparado no estado “ativo” não afectará a função futura, não levará à estenose anal. Em segundo lugar, a classificação da dor anal pós-operatória da cirurgia anal é amplamente dividida nas quatro seguintes, a natureza da dor de um paciente pode pertencer a uma ou mais delas. 1, dor traumática: é devido à cirurgia anal mais feridas abertas sem sutura, exposição das terminações nervosas causada por. Caracteriza-se pelo grau de dor e pela incisão cirúrgica e o tamanho da ferida é diretamente proporcional ao prolongamento do tempo que irá gradualmente reduzir ou desaparecer. 2, dor de espasmo do esfíncter: devido ao dano excessivo do tecido, trauma, edema do tecido ou estimulação do trombo, pode levar ao espasmo do esfíncter anal interno, resultando em dor severa. Ocorre nos dias após a cirurgia, a dor é grave, insuportável, persistente ou rítmica, alguns doentes descrevem-na como uma dor convulsiva paroxística, os casos graves serão combinados com dificuldades de micção. Dor inflamatória: edema anal pós-operatório, trombo, infeção também podem induzir dor. Principalmente ocorrem dentro de alguns dias após a operação, início súbito, o grau de dor é mais pesado, com o prolongamento do tempo será reduzido. 4, dor na cicatriz: é causada pela cicatriz após a cicatrização da ferida cirúrgica, quanto mais pesada a cicatriz, maior a probabilidade de aparecer. Geralmente aparece no mês pós-operatório, manifesta-se como uma dor de alfinetada transitória, o grau não é pesado. Em terceiro lugar, as contramedidas da dor da cirurgia anorrectal Compreendendo o mecanismo e a classificação da dor, podemos analisar as razões para a ocorrência da dor, prescrever o medicamento certo para diferentes tipos de dor e fazer o tratamento correspondente. Em primeiro lugar, a dor após a cirurgia anal e intestinal, a prevenção é o foco principal, a operação cirúrgica deve ser estável, precisa, rápida, fina, para minimizar os danos à área do canal anal; escolher métodos de anestesia adequados, dominar a tecnologia de anestesia; atenção intraoperatória para evitar estenose; a defecação pós-operatória pode ser aplicada para suavizar e laxantes. Tem sido relatado que a esfincterotomia interna intra-operatória ou a dilatação anal podem reduzir a dor, no entanto, os idosos devem usar este método com cautela. Se o intra-operatório encontrado com fissura anal ou estenose anal, ou incisão cirúrgica mais estenose anal pós-operatória pode ser anexado ao método acima, o paciente geral não é recomendado para usar. Tratamento da dor pós-operatória, há uma variedade de drogas analgésicas, bombas analgésicas, o fim da cirurgia antes do fim do uso local de drogas analgésicas de longa duração, como o azul de metileno. A fisioterapia pós-operatória, a fumigação da medicina chinesa, o banho de assento, etc., também podem reduzir a dor. Em suma, com o progresso da medicina, a cirurgia anorrectal para alcançar “sem dor” ainda é difícil, mas cada vez mais meios de alívio da dor, o efeito está a ficar cada vez melhor. A dor pós-operatória na cirurgia anorrectal para produzir medo excessivo é completamente desnecessária, para não atrasar o tratamento da doença, uma pequena doença numa grande doença. A dor a longo prazo é melhor do que a dor a curto prazo, existe uma doença ou um tratamento médico atempado.