(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou um aumento linfonodal generalizado inexplicável, com os gânglios linfáticos aumentados distribuídos nas regiões do pescoço, supraclavicular, axilar e inguinal, sem factores precipitantes como constipações ou infecções de outros locais, e sem sintomas concomitantes como febre, suores nocturnos e perda de peso. Foi realizada uma biopsia aos gânglios linfáticos para confirmar o diagnóstico, e os resultados finais patológicos e imuno-histoquímicos confirmaram o diagnóstico de linfoma mesenquimatoso de grandes células. Os resultados finais da patologia e da imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de linfoma mesenquimatoso de grandes células. O tratamento foi a quimioterapia sistémica, que foi seguida de bons resultados.
Básico information】Female, 60 anos de idade
Tipo de disease】Megamorphic linfoma de células grandes
Hospital】Binzhou Hospital Central
Data de Consultation】December 2021
Regime de tratamento] Quimioterapia sistémica (injecção de acetato de prednisolona + ciclofosfamida injectável + cloridrato de pirenzosina injectável + sulfato de vincristina injectável)
[Período de tratamento] 4 ciclos de quimioterapia
Effectiveness】All os gânglios linfáticos aumentados diminuíram, a doença está sob controlo, e todos os indicadores estão dentro do intervalo normal
I. Consulta inicial
Os gânglios linfáticos estavam localizados no pescoço, região supraclavicular, axila e virilha, duros, pouco móveis e parcialmente fundidos numa massa. O doente relatou que não tinha infecções recentes como frio ou gripe, nem tosse ou expectoração, nem aperto no peito, nem falta de ar, nem dores nas articulações, nem febre ou suores nocturnos, nem perda de peso, e que os gânglios linfáticos estavam a aumentar gradualmente de tamanho. Na persuasão da sua família, tinha consultado um hospital local, onde o exame de ultra-sons sugeriu o aumento de múltiplos gânglios linfáticos, acentuado espessamento cortical e perda de algumas estruturas medulares, mas não foi feito mais nenhum diagnóstico ou tratamento.
O paciente consultou mais tarde o nosso hospital e a possibilidade de linfoma foi primeiramente considerada com base em sintomas clínicos e testes de ultra-som de um hospital externo. Mais tarde, foram concluídos os testes hematológicos como o hemograma de rotina, hemoglobina, teste de hemaglutinação, função hepática e renal, e o exame CT do tórax e abdómen. O exame físico revelou gânglios linfáticos aumentados no pescoço, região supraclavicular, axila e virilha, que eram duros, pouco móveis, indolores e parcialmente fundidos numa massa. De acordo com os critérios de estadiamento de Ann-Arbor, o paciente tinha gânglios linfáticos aumentados em ambos os lados do diafragma, que era o estádio III. O paciente foi aconselhado a submeter-se a mais exames patológicos.
II. história do tratamento
Foi então realizada uma biopsia dos gânglios linfáticos cervicais. A patologia convencional sugeriu uma lesão proliferativa dos gânglios linfáticos. Realizaram-se testes imuno-histoquímicos e genéticos e o paciente foi considerado como tendo um linfoma mesenquimatoso de grandes células e recomendou-se a quimioterapia. O paciente foi internado no hospital pela segunda vez, e o exame completo excluiu qualquer contra-indicação à quimioterapia. O paciente recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia, ou seja, quimioterapia sistémica com injecção de acetato de prednisolona, ciclofosfamida para injecção, cloridrato de pirenzosina para injecção e sulfato de vincristina para injecção, sem efeitos adversos significativos da quimioterapia.
III. efeito de tratamento
Após a primeira quimioterapia, os gânglios linfáticos do paciente foram significativamente reduzidos. No segundo ciclo de quimioterapia, o paciente teve uma ligeira neurotoxicidade periférica pós-quimioterapia. O paciente foi readmitido para o 3º ciclo de quimioterapia, que foi seguido de uma ligeira neurotoxicidade periférica. No 4º ciclo de quimioterapia, uma repetição da TC revelou uma lesão próxima da RC e a quimioterapia sistémica foi novamente administrada com os medicamentos acima referidos. Após o tratamento, os gânglios linfáticos aumentados diminuíram todos e a doença está sob controlo, com todos os indicadores no intervalo normal.
IV. Notas
1. estamos muito satisfeitos por o estado do paciente ter sido controlado após o tratamento. Aconselhar o paciente a não se envolver em exercícios extenuantes, tais como corrida, caminhada rápida, escalada, natação, etc., após a alta do hospital, e a descansar principalmente.
2, preste atenção a deixar de fumar e ao álcool, sem alimentos picantes, estimulantes e ásperos na dieta, alimentos macios e facilmente digeríveis como base, preste atenção à suplementação de proteínas de alta qualidade.
3. aprender a efectuar auto-cálculo, observar o estado dos gânglios linfáticos superficiais, e regressar regularmente ao hospital para análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, ultra-sons, TAC e outros testes de imagem.
V. Percepções pessoais
A morfologia celular do linfoma mesenquimatoso de células grandes é bastante específica e por vezes facilmente confundida com o linfoma de Hodgkin, o que requer testes imuno-histoquímicos para maior esclarecimento. O paciente pode apresentar um imunofenótipo acompanhado de positividade CD30, com base no qual o diagnóstico de linfoma mesenquimatoso de grandes células pode ser feito.
2. para este doente, o resultado do tratamento para o linfoma mesenquimatoso de grandes células é relativamente bom, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos geralmente superior a 70%. Por conseguinte, a escolha do regime de tratamento deve ser individualizada de acordo com a condição física do paciente e a presença ou ausência da doença subjacente.