A varicocele é uma dilatação anormal, alongamento e tortuosidade do plexo trabecular no cordão espermático. A incidência da condição é de aproximadamente 20% na população geral masculina. É raro antes da puberdade, e a sua incidência aumenta com a idade após a puberdade, provavelmente em associação com o crescimento físico, aumento do tamanho testicular e aumento do fornecimento de sangue aos testículos. A varicocele é uma lesão vascular e é mais frequentemente encontrada do lado esquerdo. Os doentes com varicocele estão frequentemente associados a uma diminuição da qualidade do sémen, fazendo da varicocele a causa número um da infertilidade masculina, representando 35% da infertilidade primária e 50%-80% da infertilidade secundária. As causas comuns de varicocele são: 1. as actividades diárias das pessoas estão frequentemente em posição vertical, e o sangue nas veias do cordão espermático deve ultrapassar a sua própria gravidade para fluir de baixo para cima; 2. fraqueza da parede da veia e tecido conjuntivo adjacente ou subdesenvolvimento do músculo elevador, o que enfraquece a dependência em torno das veias do cordão espermático; 3. o longo curso da veia espermática interna esquerda, que se situa atrás do cólon sigmóide e entra na veia renal num ângulo recto. A veia renal esquerda situa-se entre a aorta e a artéria mesentérica superior e pode ser pinçada por ambas as artérias aumentando a resistência ao refluxo; 5. A artéria ilíaca comum direita pode comprimir a veia ilíaca comum esquerda, afectando o refluxo da veia espermática interna esquerda. Os pacientes com varicoceles espermáticos são geralmente assintomáticos e são mais frequentemente encontrados durante um exame físico de rotina, ou durante uma massa indolor no escroto durante um auto-exame, ou durante uma visita para infertilidade. Alguns pacientes podem ter sintomas tais como cólicas, dores vagas e desconforto, que podem piorar após um longo período em pé ou a caminhar e podem resolver ou desaparecer depois de se deitarem. Pode ser combinado com veias varicosas nos membros inferiores e hemorróidas. Dependendo do exame físico, a varicocele pode ser classificada em quatro graus: Grau III: a superfície do escroto é visível a olho nu como uma veia tortuosa parecida com um verme quando o paciente está de pé; Grau II: as veias dilatadas podem ser palpadas; Grau I: não óbvia à palpação, mas as veias dilatadas podem ser palpadas quando o paciente prende a respiração e aumenta a pressão abdominal; Grau 0: sem sintomas de varicocele, e a varicocele não pode ser palpada quando o paciente prende a respiração e aumenta a pressão abdominal. varizes. Como é que as veias varicocele afectam a fertilidade masculina? A varicocele está associada a anomalias do sémen, atrofia testicular, perfusão testicular reduzida e disfunção espermatogénica testicular através dos seguintes mecanismos possíveis Varicocele pode aumentar a temperatura testicular, levando à disfunção espermatogénica e resultando na redução da síntese de testosterona pelas células intersticiais testiculares. 2. alta pressão. A pressão espermática elevada das veias leva a uma perfusão testicular inadequada e dificulta o metabolismo testicular. 3.Lack de oxigénio. O fraco retorno venoso do sangue causado pela varicocele pode levar à estase testicular e hipoxia, acumulação de dióxido de carbono, interferindo com o metabolismo normal dos testículos, afectando a espermatogénese e a maturação. 4, o impacto das substâncias tóxicas. Quando estão presentes veias varicosas, o sangue que regressa das glândulas supra-renais pode fluir para trás ao longo das veias espermáticas, trazendo os metabolitos segregados pelas glândulas supra-renais e rins, tais como esteróides, catecolaminas, 5, hidroxitriptamina e outras substâncias para as veias espermáticas, resultando numa diminuição da maturação dos espermatozóides nos testículos. O tratamento da varicocele primária deve ser diferenciado de acordo com a presença ou ausência de infertilidade ou qualidade anormal do sémen, a presença ou ausência de sintomas clínicos, o grau de varicoceles e a presença ou ausência de outras complicações. As opções de tratamento incluem tanto o tratamento cirúrgico como o não cirúrgico. Os métodos cirúrgicos incluem a cirurgia aberta tradicional, a microcirurgia, a cirurgia laparoscópica e a embolização intervencionista. Os métodos não cirúrgicos incluem medicação, intervenção psicológica, apoio escrotal, hipotermia e modificação dietética. O varicocele secundário deve ser activamente procurado e tratado para a causa primária.