A sinovite da articulação da anca em crianças é uma condição ambulatorial comum, também conhecida como sinovite temporária, mais comum em crianças dos 3 aos 10 anos de idade. A causa não é clara e pode estar relacionada com infecções virais, traumas, infecções bacterianas e reacções alérgicas. A dor unilateral na anca ou virilha é o sintoma clínico mais comum, enquanto alguns doentes podem apresentar dores no meio da coxa ou no joelho. Em crianças muito pequenas, isto pode manifestar-se como gritos nocturnos, e um exame cuidadoso pode revelar um coxear doloroso. Um historial recente de infecção do tracto respiratório superior, faringite, bronquite e otite média também deve ser notado, uma vez que estas podem estar presentes em quase metade dos doentes com sinovite da anca. Nas crianças com sinovite da anca, normalmente não há febre ou temperatura ligeiramente elevada e a hipertermia é muito rara. Exame físico (1) O membro afectado é flexionado na anca com suave abdução e rotação externa. Em 1/3 dos pacientes com sinovite da articulação da anca, não há obstrução ao movimento da articulação da anca, mas ainda se pode sentir uma ligeira resistência ao movimento, especialmente ao raptar e rodar internamente a articulação da anca. (2) A dor ocorre durante o movimento passivo da articulação da anca. (3) Se o paciente for mantido numa posição deitada e o examinador rolar o membro inferior do paciente, podem ser sentidas contracções involuntárias de protecção dos músculos do lado afectado. (4) Nos doentes com sintomas na articulação do joelho, a articulação do joelho deve ser examinada para excluir outras doenças. (2) Exame de imagem (1) O exame de raio-X geralmente não tem manifestações ósseas anormais, por vezes pode mostrar uma ligeira inclinação pélvica, inchaço da cápsula da anca, alargamento do espaço articular, sem destruição óssea. (2) O exame de RM mostra o alargamento do espaço da articulação da anca e do fluido na cavidade articular do lado afectado, e é mais claro do que uma película simples. A RM mostra um sinal moderado em T1W1 e um sinal elevado em T2W1 no tecido sinovial entre o acetábulo e a cartilagem femoral. (3) O exame ultra-sonográfico do colo anterior do fémur com o modo B é significativamente mais amplo do que o do lado saudável, com uma diferença bilateral de >1 mm. o colo anterior do fémur com o colo, ou seja, a distância máxima entre a superfície periosteal do colo do fémur e o bordo exterior da cápsula articular. 3. testes laboratoriais (1) A contagem total de leucócitos no sangue é normal ou ligeiramente elevada. (2) A sedimentação do sangue é normal ou ligeiramente elevada. Se a sedimentação do sangue for significativamente elevada, superior a 20 mm/h, combinada com uma temperatura corporal elevada superior a 37,5°C e um aumento da contagem de glóbulos brancos, é indicativa de artrite infecciosa. (3) Uma proteína C-reactiva significativamente elevada é um sinal de artrite infecciosa. (4) Cultura bacteriana negativa. Para o primeiro episódio de sinovite da anca, o tratamento é baseado no tratamento das possíveis causas e repouso na cama durante 2-3 semanas, e o estado de recuperação é revisto por ultra-sons. Contudo, as crianças com múltiplos episódios recorrentes precisam de estar em alerta máximo para a possibilidade de necrose da cabeça femoral infantil perthes doença. Esta doença tem uma longa história, apesar da manqueira e da dor na anca, e uma vez que tenha avançado para a fase intermédia, quando a deformação e compressão da epífise femoral é visível na radiografia, resulta frequentemente numa deformidade mais grave da anca e requer uma intervenção cirúrgica importante com a possibilidade de deformidade residual que afecta a função da articulação da anca na idade adulta. Embora estudos estrangeiros tenham demonstrado que a RM pode detectar necrose da cabeça femoral na primeira infância, estudos mais recentes sugerem que a angiografia da anca, quer por RM ou TAC, pode detectar vasoespasmo ou lesões do fornecimento de sangue à cabeça femoral numa fase mais precoce, oferecendo assim a possibilidade de intervenção precoce e um resultado de tratamento satisfatório a um custo económico e médico mínimo. A angiografia por ressonância magnética é um método de examinar o corpo utilizando ondas electromagnéticas para produzir imagens de estruturas bidimensionais ou tridimensionais. É por vezes referida como “ressonância magnética (MRI)”. É um tipo de tomografia que utiliza o fenómeno da ressonância magnética para obter sinais electromagnéticos do corpo e para reconstruir a informação sobre o corpo. Uma vez que está livre dos danos causados pela radiação ionizante, tem muitos parâmetros, uma grande quantidade de informação, imagens multidireccionais e alta resolução de tecidos moles, tem atraído a atenção de estudiosos de todos os sectores da vida desde a sua introdução. É agora amplamente utilizado no diagnóstico clínico de doenças, e tornou-se um método de exame indispensável para algumas patologias. A quantidade de informação fornecida pela RM não só é maior do que muitos outros procedimentos de imagem médica, como também é diferente dos procedimentos de imagem existentes, tornando-a potencialmente superior para o diagnóstico de doenças. A RM é muito eficaz na detecção de perturbações cranianas comuns tais como hematomas intracerebral, hematomas extracerebral, tumores cerebrais, aneurismas intracranianos, malformações arteriovenosas, isquemia cerebral, tumores intravertebrais, doença cavernosa espinal e líquido espinal. É também eficaz no diagnóstico da protrusão posterior do disco lombar e do cancro primário do fígado.