I. Definição e anatomia
A sinovite da articulação da anca é geralmente referida na literatura médica como uma sinovite aguda transitória da articulação da anca em crianças, e o termo “sinovite da anca adulta” não foi claramente proposto até agora. Está associado a constipações virais, actividade excessiva e traumas, sendo a dor o principal sintoma. Conseguimos bons resultados clínicos no tratamento da sinovite da articulação da anca em adultos utilizando a fitoterapia chinesa, tanto a nível interno como externo.
A membrana sinovial da articulação da anca parte do sulco sub-capital da superfície cartilaginosa da cabeça femoral, corre ao longo da superfície da banda de suporte do colo femoral até à fixação femoral da cápsula articular, e depois dobra-se para trás ao longo da superfície interna da cápsula articular até ao bordo do acetábulo, cobrindo os lábios glenoidais interno e externo da articulação, o ligamento redondo e a almofada de gordura fibrosa na fossa acetabular. Como outras partes da membrana sinovial, as células sinoviais da anca têm a função de secretar fluido sinovial, nutrir a cartilagem articular e lubrificar a articulação, bem como remover detritos intra-articulares e partículas injectadas do exterior. O calor gerado pela articulação durante o movimento e os corpos estranhos finos na articulação dependem todos do líquido sinovial e da sua circulação sanguínea para distribuição e absorção. Quando a membrana sinovial está irritada e o equilíbrio entre a produção e absorção do fluido articular é perturbado, a pressão intra-articular é alterada, resultando em sintomas.
Etiologia e patogénese
A causa da sinovite da anca está principalmente relacionada com infecções virais, traumas e bactérias, e é normalmente encontrada em crianças. Os adultos que colocam as suas articulações da anca sob tensão prolongada podem desenvolver lesões crónicas no esqueleto humano ao longo do tempo, e quando atacados pelo vento, frio e humidade, a área sinovial da articulação da anca é danificada e dolorosa, o que também pode causar sinovite. Na medicina chinesa, a sinovite é chamada “paralisia”. A patogénese da sinovite é uma deficiência do fígado e dos rins e uma perda de Qi e sangue. Uma deficiência do fígado resulta numa perda de humidificação dos tendões e veias, uma deficiência dos rins resulta numa deficiência da medula óssea, uma deficiência de Qi e sangue resulta numa paralisia dos tendões e veias, e uma deficiência de trauma e vento externo, frio e humidade.
III. diagnóstico
①History de actividade excessiva ou entorse dos membros inferiores;
②Age entre 18 e 50 anos;
③Lameness do membro afectado, indisposto a ficar de pé e andar, queixando-se de dores na anca ou nos joelhos;
A pélvis está inclinada para o lado afectado, a pseudo-extensão do membro afectado está dentro de 2,5 cm, pode ser observado um ligeiro inchaço e sensibilidade na virilha, a temperatura local da pele não é alta ou ligeiramente alta, há resistência à flexão da anca, inversão e rotação do lado afectado, e o membro afectado está em abdução e rotação externa. No exame físico, pode haver dor de pressão na frente e nas costas da articulação da anca, e o movimento passivo é restrito, especialmente na rotação interna, rapto e extensão;
⑤ As radiografias mostram uma pélvis inclinada, foramina bilateral desigual e o alargamento do fosso da articulação da anca;
⑥Blood A contagem de leucócitos e sedimentação é por vezes aumentada, e a cultura bacteriana é negativa.
(7) O ortopantomograma da pélvis mostra que as articulações bilaterais da anca correspondem bem ou são basicamente boas;
(8) Os resultados da RM da anca bilateral sugerem a presença de líquido em uma ou ambas as articulações da anca sem alterações patológicas tais como artrite séptica da anca, sinovite traumática da anca, sinovite nodular pigmentada, artrite reumatóide da anca, artrite reumatóide da anca, espondilite anquilosante, artrite sacroilíaca, tuberculose da anca, osteoartrite da anca, necrose isquémica da cabeça femoral, etc.
IV. Tratamento
A medicina chinesa tem muitas vantagens no tratamento da paralisia. O tratamento da paralisia teve origem na era do Nei Jing, e à medida que a compreensão da doença se desenvolveu, cada era tem as suas próprias características. Os estudiosos da medicina chinesa contemporânea tendem a utilizar uma combinação de medicamentos orais para beneficiar o qi e o sangue, dispersar o vento e a humidade, resolver a estase sanguínea e abrir os ligamentos, juntamente com a massagem e aplicação externa de ervas chinesas ou fumigação. Os pacientes com sinovite da anca podem ser divididos em estagnação Qi e tipo de estase sanguínea, tipo de paralisia fria e húmida, e tipo de deficiência do baço e dos rins, que são tratados com Sopa de Quatro Elementos Vermelhos Pêssego com adição e subtracção, Sopa de Paralisia Rejuvenescedora com adição e subtracção, e Dez Sopas Perfeitas Grandes Tónicas com adição e subtracção com tracção e manipulação para alcançar resultados satisfatórios.
Os medicamentos acima referidos são esmagados em pó, misturados com 50ml de água quente e mel, e misturados até que o medicamento seja suficientemente espesso para ser espremido à mão num caroço. Antes de aplicar o medicamento, avaliar a integridade da pele, e só operar se a pele estiver intacta e não danificada. Limpar primeiro a pele e aplicar o medicamento na articulação dolorosa da anca, aumentando a área para incluir a parte interna da coxa e 1/4 da anca, depois embrulhar completamente a área com um filme plástico para evitar que o medicamento se infiltre para fora e fixar a área afectada com 3 rolos de ligadura elástica.
Os medicamentos acima mencionados devem ser embebidos em 5000ml de água durante 24 horas e depois decocados em lume forte durante cerca de 30min. Os medicamentos acima mencionados foram embebidos em 5000ml de água durante 24 horas e depois decocados em altas temperaturas durante cerca de 30min antes de serem utilizados. Avaliar o estado da pele do paciente antes da fumigação, e só fumigar se a pele estiver intacta. Depois de ajustar a temperatura da água (geralmente 68°C), colocar o paciente na cama de fumigação, expor completamente a zona de fumigação, cobrir com uma toalha e fumigar com o vapor da droga durante 30 min. Quando a temperatura da água baixar para 40°C, esfregar e massajar a anca afectada com uma toalha mergulhada na solução da droga uma vez por dia.
③Red terapia com luz ou magnética Depois da anca do paciente ser tratada com compressas, é utilizada onda electromagnética ou instrumento de terapia com luz vermelha para irradiar a área de compressão, a cerca de 30 a 40cm de distância da área afectada, utilizando o calor para desempenhar o papel de anti-inflamatório, aliviar a dor, promover a circulação sanguínea e melhorar a imunidade do corpo.
④ Mecanismo da terapia por ondas de choque para doenças ortopédicas
(1) Efeito de tensão Especificamente, a tensão de tracção (tensão) e a tensão compressiva (pressão) que actuam sobre as células tecidulares causam relaxamento entre tecidos, deformação elástica das células, e alterações físicas nas células tecidulares da lesão, resultando numa série de alterações fisiológicas, tais como microcirculação capilar acelerada e aumento da função de absorção de oxigénio das células, atingindo assim o objectivo do tratamento.
(2) Efeito de cavitação O efeito de cavitação é uma característica única das ondas de choque. No tratamento de doenças ósseas e dos tecidos moles, o efeito de cavitação de um grande número de bolhas dentro da lesão é um factor benéfico para abrir a microvasculatura fisiologicamente fechada e afrouxar as aderências nos tecidos moles da articulação, transformando-a de um efeito secundário num efeito terapêutico.
A medicina ocidental descreve-o apenas como um sintoma – inflamação sinovial – e o tratamento é principalmente por métodos anti-inflamatórios e anti-virais ou injecções intra-articulares de hormonas e anestésicos locais, e em casos graves por técnicas artroscópicas para remover tecido sinovial. Na medicina chinesa, é muitas vezes tratada com fitoterapia interna e externa, massagem e acupunctura, e têm sido alcançados resultados satisfatórios.
V. Resumo
A sinovite da articulação da anca em adultos é proposta como um nome de doença independente, e as vantagens da medicina chinesa são trazidas em jogo para explorar um método eficaz de combinar a medicina chinesa e ocidental para tratar a doença em combinação com a medicina moderna. A travagem e o repouso adequados do membro afectado podem aliviar a tensão dos tecidos moles à volta da articulação da anca, aliviar os sintomas e facilitar a reparação do sinóvio danificado e a recuperação da função articular. O tratamento da sinovite da articulação da anca em adultos através da intervenção interna e externa da medicina chinesa alcançou bons resultados clínicos, e o método é fácil e seguro de operar e económico, o que é digno de mais investigação clínica e promoção, e em certa medida compensa as deficiências da medicina ocidental.