Especialistas explicam a prevenção e tratamento da displasia acetabular Mulheres jovens com dores e dores nas articulações: Cuidado com outra “emboscada” nos bastidores Se os “compradores” normalmente atléticos sentirem repentina e consistentemente dor e inchaço nas articulações do joelho ou da anca, a maioria das pessoas pode não pensar que esta aparentemente simples entorse articular possa ser um problema oculto. A maioria das pessoas pode não pensar que possa haver uma agenda escondida por detrás deste entorse aparentemente simples. “O início precoce da displasia acetabular é frequentemente caracterizado por dores no joelho, que é um sintoma que muitas vezes “tola” os doentes, fazendo com que muitos baixem a guarda e atrasem o tratamento. Este é um sintoma comum que muitas vezes “tolera” os doentes, fazendo com que muitos baixem a guarda e atrasem o tratamento. O Dr. Chen Xiaodong, Director do Departamento de Ortopedia de Adultos no Hospital Xinhua, Shanghai Jiao Tong University Medical School, explicará os sintomas e a prevenção da displasia acetabular. ”O “comprador de rua” é apanhado num enigma de dor conjunta Wang, que adora fazer compras, teve recentemente de desistir do seu passatempo de fazer compras e recuperar em casa para combater a sua dor no joelho. Ficou intrigado quando foi ao hospital para um exame ao joelho e descobriu que tudo estava normal. Foi nesta altura que começou a sentir dores crescentes na zona da virilha. Após um exame de seguimento inesperado, Wang foi diagnosticado com “displasia acetabular”, que foi o culpado da dor constante durante vários dias. Ficou intrigada com a razão pela qual tinha desenvolvido displasia da anca quando adulta. Porque é que esta condição tem sido indolor durante mais de 20 anos? De facto, não são poucas as mulheres jovens que têm a mesma experiência que Wang na sua vida quotidiana, e a razão pela qual são apanhadas no mistério das articulações doridas e dores é devido à displasia acetabular na “peça”. A displasia acetabular, também conhecida como subluxação da anca, é uma deformidade da anca que ocorre quando o acetábulo não se desenvolve bem. A principal alteração patológica é que o acetábulo se torna superficial, resultando em acomodação e cobertura inadequada da cabeça femoral pelo acetábulo. Estas alterações patológicas reduzem a área de suporte de peso da articulação da anca e aumentam a pressão por unidade de área, o que gradualmente leva a danos e degeneração da cartilagem articular e eventualmente leva à osteoartrose da articulação da anca, resultando em dor na anca e restrição do movimento. Como resultado, a displasia acetabular tem uma elevada incidência de incapacidade. Os sintomas iniciais “preferem” ser “silenciosos” As dolorosas manifestações de displasia acetabular são frequentemente “silenciosas” nas fases iniciais, causando o típico “joelho dorido”. Esta é uma das principais razões pelas quais a displasia acetabular é muitas vezes negligenciada e esquecida. Os especialistas explicam isto dizendo que as lesões da anca não se reflectem necessariamente na anca na melhor das hipóteses. Em vez disso, a lesão tende a irritar os nervos e irradia para o joelho, causando dor ou desconforto na zona do joelho. Por esta razão, os pacientes pensam muitas vezes que o problema está no joelho nas fases iniciais, mas quando têm o joelho examinado, os resultados mostram muitas vezes que tudo está bem. Se os pacientes estiverem conscientes do “som e fúria” da “displasia acetabular”, podem prestar atenção à possível “emboscada” atrás da dor no joelho e prontamente Se pensar em fazer uma radiografia da anca, será capaz de identificar o problema mais cedo. Infelizmente, a maioria das pessoas não está ciente disto. Também vale a pena notar que a dor na própria articulação da anca é frequentemente um sinal de que ocorreram danos graves na cartilagem da anca. Em geral, a gravidade da dor na anca está relacionada com o grau e extensão dos danos na cartilagem da articulação. À medida que a condição progride, a dor aumenta e o alcance do movimento da articulação da anca é facilmente afectado. Neste caso, os pacientes têm frequentemente de usar muletas para se deslocarem, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida. As mulheres jovens são alvos fáceis para condições ortopédicas como as dores nas costas, que são mais susceptíveis de atingir as mulheres. As mulheres, especialmente as mulheres jovens, são frequentemente o principal grupo alvo da displasia acetabular. Estudos epidemiológicos mostraram que a prevalência da displasia acetabular é de aproximadamente 0,6%, com uma proporção homem/mulher de 1:6, e é particularmente prevalecente nas mulheres. Em geral, a maioria dos pacientes desenvolve sintomas nos seus 20 e 40 anos de idade. Como a anca é apenas semi-localizada durante o início da doença e não está totalmente deslocada, o paciente não experimenta quaisquer sintomas durante a infância ou adolescência e caminha como habitualmente. Contudo, quanto mais jovem for o paciente quando os sintomas dolorosos aparecerem, mais grave será a displasia acetabular e pior será o prognóstico. Além disso, ao contrário das dores normais nas costas, a dor e o inchaço causados pela displasia acetabular localizam-se inicialmente na articulação do joelho e depois principalmente na zona da anca, raiz da coxa e virilha. Inicialmente, a dor e o desconforto na zona da anca podem ser piores depois de um longo período em pé ou a andar, e podem melhorar ligeiramente depois de descansar. A maioria dos pacientes pensa que é devido a tensão ou entorse e não lhe presta atenção. Portanto, se sentir dor na anca, inchaço ou dor na articulação da anca, com ou sem dor no joelho, é importante ir ao hospital para um exame direccionado. É importante fazer uma radiografia da articulação da anca para detectar quaisquer anomalias na articulação da anca. Em geral, o espaço articular pode parecer normal na radiografia porque os danos na cartilagem articular são ligeiros nas fases iniciais da doença. Contudo, à medida que os danos da cartilagem na articulação da anca se agravam, o espaço articular pode tornar-se estreito ou mesmo desaparecer, e podem mesmo formar-se esporas ósseas, levando à osteoartrose. Se não prestar atenção suficiente ao início precoce da dor e desconforto na anca, mas só for ao hospital após o início da dor na anca ou mesmo coxear, pode ter perdido o melhor momento para o tratamento. Os três métodos ortodônticos são “específicos do tipo”. Para pacientes com displasia acetabular precoce, a detecção precoce e a correcção cirúrgica precoce da deformidade da anca podem efectivamente aliviar ou mesmo eliminar a dor na anca. Como a causa raiz da dor articular se deve à deformidade articular, a cirurgia ortopédica geralmente preserva a função articular, pára ou atrasa o início e progressão da osteoartrite, e pode eliminar ou atrasar a necessidade de cirurgia artificial de substituição das articulações. Uma variedade de osteotomias e procedimentos ortopédicos estão actualmente disponíveis para tratamento precoce em crianças e adolescentes. Em adultos, a osteotomia periacetabular é reconhecida mundialmente como um método eficaz. Este procedimento corrige a deformidade do acetábulo por osteotomia, restaurando a correspondência entre o acetábulo e a cabeça femoral para um nível próximo do normal, eliminando assim a dor articular. Para pacientes jovens com displasia acetabular, este é o melhor procedimento para o tratar. Em pacientes que perderam o melhor tempo para o tratamento precoce, a condição progrediu para uma fase avançada, formando osteoartrite e limitando significativamente o movimento articular. Neste ponto, a fixação da fusão conjunta pode ser considerada, o que significa que uma articulação dolorosa, mas ainda móvel, é transformada numa articulação não móvel, mas indolor. Contudo, embora a cirurgia de fusão seja uma boa solução para a dor na anca, deixa uma articulação rígida e imóvel, o que pode causar muitos inconvenientes ao paciente no futuro. Além disso, à medida que o tempo passa, os pacientes podem gradualmente desenvolver lesões na coluna lombar, bem como no joelho, causando dor nestas áreas. É por isso que muitos pacientes jovens têm dúvidas sobre este procedimento. Uma terceira opção de tratamento mais eficaz é a cirurgia de substituição de articulações. A substituição da anca é uma boa opção cirúrgica para pacientes com osteoartrite avançada, uma vez que não só alivia a dor como também dá uma anca funcional. No entanto, é importante notar que qualquer articulação artificial tem uma certa duração de vida. Isto significa que dentro de uma ou duas décadas após a junta de substituição, uma segunda revisão da junta artificial poderá ter de ser feita. Isto não só é doloroso uma segunda vez, como também dispendioso. É, portanto, muito importante que a junta artificial seja cuidadosa e devidamente mantida.