A paciente é uma mulher de 50 anos de idade com um historial de tensão da anca esquerda há um ano. Mais tarde, ela sofreu de dor e desconforto na articulação da anca esquerda após exercício e frio, o que a afectou a caminhar. Consultou vários especialistas no Jishuitan, Hospital Beihang, Hospital Universitário de Pequim, Hospital do Povo e Hospital China-Japão. Metade dos especialistas pensava que era necrose da cabeça femoral e metade pensava que era sinovite traumática. No entanto, a maioria dos especialistas ocidentais disse que a cirurgia era necessária. Mais tarde veio à minha clínica. A RM da articulação da anca não mostrou alterações necróticas óbvias na cabeça femoral, com trabéculas ósseas ligeiramente esparsas e um acentuado espessamento da sombra sinovial. Foi considerado que a sinovite da articulação da anca era mais provável. O paciente veio à clínica de muletas e foi aconselhado a submeter-se a um tratamento conservador durante meio ano para ver como funcionaria, e depois a ser operado se não o fizesse. Após seis meses de acupunctura, manipulação e ionização de drogas, a dor na anca esquerda do paciente foi significativamente aliviada, e a marcha foi basicamente sem restrições, e ele já não estava de muletas. O paciente está agora sob tratamento conservador a longo prazo com bons resultados. Depois deste caso, quando me deparo com situações semelhantes na clínica, digo sempre ao paciente para consultar vários médicos e para não tomar uma decisão apressada sobre a cirurgia. É claro que temos de ser práticos, discriminatórios, e analisar a situação específica, e tentar uma cirurgia conservadora se pudermos. Sinovite da articulação da anca A sinovite da articulação da anca é também conhecida como sinovite transitória (temporária) da articulação da anca, e as crianças com menos de 3-10 anos de idade são susceptíveis à sinovite da articulação da anca, a maioria das quais são do sexo masculino. A incidência máxima é entre os 3 e 6 anos de idade, sendo o lado direito mais comum do que o esquerdo, e 5% das crianças com uma incidência bilateral da anca. Sinovite da articulação da anca? A sinovite da anca, também conhecida como sinovite transitória da anca, é uma doença múltipla que afecta crianças com idade inferior a 3-10 anos, a maioria das quais são do sexo masculino, e a maioria das quais têm um início súbito. A incidência máxima é entre os 3 e 6 anos de idade, com mais casos do lado direito do que do lado esquerdo e 5% dos casos bilaterais da anca. As causas podem estar relacionadas com infecções virais, traumas, infecções bacterianas e reacções alérgicas (hipersensibilidade). O início da doença pode ser rápido ou lento. A criança relata dor na parte frontal ou lateral da coxa e joelho. O exame revela uma marcha que evita a dor, ternura na parte frontal da articulação da anca, amplitude de movimento limitada e desconforto. A contagem e sedimentação dos leucócitos do sangue periférico são normais. Os testes cutâneos à tuberculina, os títulos de factores reumatóides e os títulos de anticorpos anti-reptococos de hemólise são geralmente negativos. A radiologia da articulação da anca é normal ou há uma pequena quantidade de efusão articular. Não há alterações ósseas nesta doença. A sinovite transitória da anca deve ser tratada com repouso na cama e medicação anti-inflamatória tópica até que a dor na anca desapareça e a amplitude de movimento da criança regresse ao normal (3 a 7 dias). Alguns médicos recomendam um período adicional de descanso (7 a 10 dias) após os sintomas terem desaparecido. O descanso de cama pode ser difícil devido à mobilidade da criança, mas devem ser encontradas formas de o fazer tanto quanto possível. Os antibióticos podem ser tomados em pequenas quantidades e os corticosteróides não são defendidos. Segundo a medicina chinesa, a doença é causada por infecções externas de todo o tipo de mal, lesões nas articulações, obstrução de pontos de acupunctura e acumulação de líquidos. A sinovite pode ser curada através da aplicação de uma combinação de tratamento interno e externo para reparar a membrana sinovial. Tratamento e reabilitação As crianças diagnosticadas com sinovite transitória da anca devem ser acompanhadas por um médico às 2 semanas após o início da doença e deve ser feita uma avaliação clínica. Um novo exame clínico deve ser feito 2 e 6 meses após o primeiro início, se necessário. A sinovite é uma condição artrítica em que a membrana sinovial fica irritada devido a lesões na articulação, resultando num desequilíbrio na produção e acumulação de fluidos sinoviais. Para além disso, o membro afectado deve ser imobilizado e a actividade reduzida. A medicação é mais eficaz quando aplicada externamente usando a medicina herbal chinesa. A membrana sinovial está localizada principalmente em torno das articulações. Está ligado à cavidade da junta e segrega o fluido lubrificante para lubrificar a junta. A membrana sinovial reage à inflamação por estimulação de várias causas ou estimulação directa, e a membrana sinovial reage à inflamação secretando o exsudado. As principais manifestações da inflamação sinovial são congestão e inchaço, dor, aumento da exsudação, efusão articular, dificuldade de deslocação e agachamento, e limitações funcionais. A sinovite é uma doença inflamatória asséptica causada por uma microcirculação deficiente, cujo principal sintoma é a produção de fluidos. A produção e absorção do fluido das articulações é um “equilíbrio dinâmico” e quando há uma deficiência na reabsorção do fluido das articulações, o equilíbrio dinâmico entre a produção e absorção do fluido das articulações é perturbado e a produção do fluido das articulações é maior do que a reabsorção, resultando em “efusão das articulações”. Portanto, o principal tratamento para a sinovite é regular o sistema microcirculatório. Desde que a microcirculação seja suave, o fluido desaparecerá e a inflamação também será aliviada. A diferença entre sinovite da anca e necrose da cabeça femoral No diagnóstico clínico, a sinovite da anca é facilmente confundida com necrose da cabeça femoral, e os sintomas são semelhantes, o que facilita o diagnóstico errado. Existem as seguintes diferenças entre a sinovite da anca e a necrose da cabeça femoral: 1. A sinovite da anca é mais comum em crianças dos 3 aos 10 anos de idade, sendo os machos mais comuns. 2. as causas da sinovite da anca podem estar relacionadas com infecções virais, traumas, infecções bacterianas e reacções alérgicas (reacções alérgicas); enquanto que a necrose isquémica da cabeça femoral é necrose asséptica e é devida a trauma, hormonas. O álcool, o vento, o frio e a humidade, o excesso de exérese e outros factores causam necrose auto-isquémica. 3, sinovite da anca na TC, exame de RM é normal ou há uma pequena quantidade de derrame articular; enquanto que a necrose da cabeça femoral através da observação da TC pode ser encontrada em múltiplas sombras lamelares hipointensas e área cística translúcida ou estreitamento da cavidade articular da anca, hiperplasia do bordo externo acetabular, esclerose óssea acetabular ou alterações císticas. A sinovite é uma lesão articular em que a membrana sinovial é estimulada a produzir inflamação, resultando no desequilíbrio da secreção para formar fluido, que há muito afecta a vida normal dos pacientes, trabalha e traz muitos problemas, alguns pacientes procuram ajuda médica em todo o lado, episódios repetidos, dolorosos e até psicologicamente ensombrados, a sinovite é uma doença incurável, por isso a sinovite pode ser completamente curada, acreditamos que a atenção a três ligações O primeiro destes é um diagnóstico claro; o segundo é um tratamento eficaz; o terceiro é exercício funcional atempado e cuidados de saúde diários. (1) Evitar o exercício ou actividade extenuante a longo prazo O exercício ou actividade extenuante e excessivo é uma das causas básicas da degeneração sinovial. Especialmente para as articulações que suportam peso (tais como as articulações do joelho e da anca), o exercício excessivo aumenta o stress sobre a superfície articular e aumenta o desgaste. O exercício extenuante a longo prazo pode também causar stress excessivo e tensão nos ossos e tecidos moles circundantes, resultando em danos locais nos tecidos moles e stress desigual no osso e ílio, o que pode levar a osteófitos. (2) Exercício físico apropriado Evitar exercício físico extenuante a longo prazo não é inactividade, pelo contrário, o exercício físico apropriado é uma das boas maneiras de evitar osteófitos. Isto porque a cartilagem articular é nutrida pelo fluido articular, que só pode entrar na cartilagem “espremendo-a” e promovendo o metabolismo da cartilagem. O exercício adequado, especialmente o movimento articular, pode aumentar a pressão na cavidade articular, o que conduz à penetração do fluido articular na cartilagem e reduzir as alterações degenerativas na cartilagem articular, reduzindo ou prevenindo assim a sinovite, especialmente a hiperplasia e as alterações degenerativas na cartilagem articular. (3) Tratamento atempado das lesões nas articulações As lesões nas articulações incluem lesões nos tecidos moles e lesões nos ossos. A osteomalacia da articulação está frequentemente directamente relacionada com fracturas intra-articulares. A artrite traumática ocorre como resultado de um reposicionamento incompleto da fractura, resultando numa superfície irregular da cartilagem articular. Para pacientes com fracturas intra-articulares, artrite traumática e osteófitos articulares podem ser completamente evitados se forem tratados prontamente e reposicionados anatomicamente. (4) Redução do peso corporal O excesso de peso é uma causa importante de osteófitos na coluna vertebral e articulações. O excesso de peso acelera o desgaste da cartilagem articular e provoca uma pressão desigual sobre as superfícies cartilagíneas das articulações, resultando numa inflamação sinovial. Portanto, para aqueles que têm excesso de peso, a perda de peso adequada pode prevenir a sinovite espinal e articular. Precauções para a sinovite da anca 1. o espaço para os doentes com sinovite deve ser ensolarado e quente para prevenir o frio e a humidade. Preste atenção às mudanças climáticas, evite humidade e frio, e a articulação doente deve ser protegida por uma bainha. 2. exercitar regularmente e de forma adequada, manter um peso corporal normal e evitar a obesidade. 3, para evitar fadiga excessiva, o período agudo deve ser o repouso apropriado, reduzir a actividade, manter as articulações numa posição funcional, mas no período subagudo ou de remissão, pode realizar exercício funcional articular, cuidados físicos, para evitar atrofia muscular, anquilose articular, para manter a melhor função das articulações. 4. é importante mudar maus hábitos como o consumo excessivo de álcool e prestar atenção a uma dieta razoável. A dieta deve ser nutritiva, com proteínas e multivitaminas adequadas, para além de tomar alimentos com mais cálcio, tais como leite e produtos de soja. Os alimentos devem ser facilmente digeríveis. Evitar alimentos duros, frios e frios. Os alimentos devem ser simultaneamente nutritivos e saborosos para aumentar o apetite.