Paciente: verificado no início de Fevereiro deste ano, os sintomas apresentam-se normalmente como ligeiras dores na perna direita, rapto e articulação do joelho direito, andar é normal. Não tem sido tratado e está deitado e de muletas. O Dr. Tang poderia ajudar a confirmar o diagnóstico e a forma de o tratar? Gostaria de optar por um tratamento conservador, será possível?
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine: Obrigado pela sua confiança. A RM mostra uma pequena quantidade de líquido na anca direita, e nenhum colapso óbvio. （The a etiologia não é clara, mas a osteonecrose hormonal não pode ser excluída.
Recomendo: 1: tomar radiografias adicionais da cabeça do sapo para descobrir se a cabeça femoral está a colapsar anterior e lateralmente; 2: andar com a ajuda de uma muleta dupla; 3: tomar medicamentos para o tratamento da osteonecrose da cabeça femoral; 4: observar alterações no seu estado e verificar regularmente as radiografias; 5: manter-se em contacto. 6: Existem, evidentemente, outros tratamentos disponíveis, incluindo tratamentos cirúrgicos intervencionistas e minimamente invasivos. No entanto, eu sugeriria que o tratamento conservador é preferível primeiro.
Paciente: Obrigado, Dr. Tang. O tratamento conservador significa descanso na cama, muletas e medicação? É medicina chinesa ou medicina chinesa pura? Nadar e andar de bicicleta é uma opção?
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: É um tratamento não cirúrgico. Os nossos medicamentos são três tipos de medicamentos chineses – Shengvei Chengbao Tablets, Chuanxiongzin Tablets e Xianlingbao Capsules. Tem de andar com muletas duplas, é melhor não andar de bicicleta, e pode nadar.
Paciente: Shengvei Chengbei Tablets, Chuanxiongzin Tablets e Xianlingbao Capsules 3
Paciente: O bebé tem 1 ano e 10 meses de idade. No dia 19 de Dezembro, sentiu-se um pouco coxo ao andar, especialmente na perna direita, que parecia desconfortável. Ele disse-me para ir para casa e tomar alguns medicamentos anti-inflamatórios e descansar devidamente. Mas tenho lido sobre o assunto e sinto-me muito nervoso. Não sei que medicamentos dar ao meu filho e o que fazer para o seu próximo check-up. Obrigado! O médico não pediu um raio-X e outro pediatra disse mesmo que não havia necessidade de medicamentos anti-inflamatórios e que a criança deveria ser apenas menos activa. Não sinto qualquer dor na perna do meu filho, mas hoje posso ver que ele está a caminhar pior do que ontem. A criança não consegue deitar-se e sentar-se está bem, certo? Devo fazer algum outro teste, por favor? Resultados de laboratório e de testes: visto pela última vez em.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine: A sinovite transitória geralmente não requer tratamento especial e deve ser observada, uma vez que a necrose pediátrica da cabeça femoral também tem uma fase de reacção de sinovite, e são suficientes check-ups regulares no hospital.
Paciente: Não preciso de tomar nenhum medicamento anti-inflamatório? Uma vez dei Cefaclor ao meu filho. Ele não se pode deitar, mas pode sentar-se, certo? Com que frequência devo ir ao hospital para uma revisão? Obrigado. “Parece assustador que haja também uma fase de reacção de sinovite na necrose pediátrica da cabeça femoral?
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou.
A sinovite transitória está associada a traumas e infecções virais, e o uso de cefaclor não faz sentido.
A necrose pediátrica da cabeça femoral também se apresenta como sinovite nas fases iniciais e tem os mesmos sintomas que a sinovite transitória.
Além disso, alguns casos de sinovite transitória podem evoluir para osteonecrose pediátrica.
Por enquanto, o descanso e a observação são tudo o que é necessário, já que a maioria dos casos de sinovite transitória irá recuperar por si só dentro de 2-3 semanas.
Paciente: Obrigado pela sua resposta rápida. Ainda estou muito preocupada. O meu filho tem de ser rigorosamente controlado para não andar durante os próximos dias, uma vez que está acamado? Quanto tempo levará até que a criança possa começar a movimentar-se? O médico não me disse quando é que a revisão teria lugar, com que frequência devo ir a ela? Sempre estive preocupado com os problemas do meu filho, por isso faço muitas perguntas.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine: 2-3 semanas de controlo é suficiente, depois disso é melhor rever uma vez a cada 3-6 meses até cerca de um ano. Precisa de usar todos os tipos de medicamentos em conjunto? Sobre quanto tempo devo demorá-los e quanto custam?
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: Sim, um curso de tratamento durante 3 meses. O curso do tratamento depende da condição e normalmente leva mais de um ano. Se a condição se agravar durante o tratamento, poderá ter de alterar o método de tratamento.
Paciente: entrarei em contacto consigo depois de tomar filmes adicionais de rãs de raios X.
Paciente: Hoje tirei um filme de sapo, por favor peça ao Dr. Tang para o ver novamente, obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou: Vi o raio-x das duas ancas que tomou hoje. O aspecto anterolateral da cabeça femoral direita pode ser visto como ligeiramente colapsado, cerca de 1-2 mm. Neste caso, deve prestar especial atenção à protecção da anca direita, pois o colapso é um indicador importante do prognóstico. Nesta fase, recomendamos uma cinta medular de descompressão peroneal ou, claro, um tratamento conservador e uma monitorização rigorosa da condição para determinar o plano de tratamento.
Paciente: Olá Dr. Tang, obrigado pela sua paciência em responder à minha pergunta. Consultei também muitos médicos (Hospital Popular de Zhengzhou, Colégio Médico Chinês, Hospital Ortopédico Luoyang) e pessoal médico, e os médicos chineses e ocidentais têm os seus próprios métodos de tratamento e diferentes julgamentos, incluindo recomendações para descompressão medular, implantação de suporte de haste de tântalo, tratamento intervencionista (descompressão, injecção de medicamentos), medicina chinesa, medicina chinesa mais fisioterapia (fumigação, acupunctura, massagem), Zhengzhou Wangguozheng Gessos especializados, etc., e compreender que também há pacientes nas proximidades que se livraram das suas muletas duplas através de vários lugares e vários métodos. Até agora não fui tratado, principalmente porque o plano de tratamento não foi determinado. Quero determinar um plano, um tratamento único e integrado pode ser, aderir ao tratamento, claro, dependendo do desenvolvimento da doença, qualquer plano não é necessariamente absoluto. Fui recentemente regulado mentalmente através da compreensão de que ainda estou confiante no meu tratamento e estou preparado para o resultado final. Com o meu estado actual, gostaria de pedir ao Dr. Tang que me ajudasse a analisar que tipo de opção de tratamento conservador é adequada para mim? Mais uma vez, obrigado. O meu e-mail: [email protected]
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: OK. Como há muito conteúdo, ordenarei e enviar-lho-ei.
Paciente: Dra. Tang, eu sei que está ocupada, não sei se a enviou e eu não a recebi, por favor envie novamente. Obrigado. O meu e-mail: [email protected]
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: Okay
Paciente: Dra. Tang, lamento muito, não sei porque ainda não a recebi, mas se for conveniente, pode voltar directamente à página ou contactar-me por telefone? Mais uma vez obrigado e estou ansiosamente à espera.
O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou, Departamento de Ortopedia, Tang Liming: Desculpe, estou muito ocupado nestes dias, telefono-lhe amanhã, está bem?
Paciente: Dr. Tang, estou muito sensibilizado com a sua atitude séria e responsável, e isso também me faz sentir muito seguro, obrigado. Irei definitivamente visitá-lo em Guangzhou se tiver a oportunidade. Desejo-vos boa saúde e felicidade.
O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou Tang Liming: Obrigado, enviar-lhe-ei amanhã o número de encomenda por correio
Paciente: Olá Dr. Tang: Após um período de recuperação em casa, tomando medicamentos a tempo, fazendo alguns exercícios funcionais de tracção e auxiliares, sinto que o rapto da perna direita é melhor do que antes, excepto por um ligeiro desconforto, o alcance é o mesmo que o da perna esquerda. No entanto, consigo ouvir um zumbido na articulação quando faço exercício, e ocasionalmente tenho uma dor muito ligeira nos pinos e agulhas da articulação da anca, mas nenhum outro desconforto. Tirei um filme há alguns dias e gostaria de lhe pedir para ver se a condição está sob controlo ou reduzida. Obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine: A partir dos dados de imagem, podemos compreender que a condição é estável e que não ocorreu nenhum colapso. Podemos continuar a seguir o plano de tratamento.
Paciente: Obrigado, Dra. Tang. Devo continuar a tomar os comprimidos de Chuanxiongzin? E não deveria eu continuar a não lhe dar qualquer peso? Preciso de tomar suplementos de cálcio?
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: Não coloque qualquer peso agora, e continue a usar comprimidos de Chuanxiongzin. Se a sua dieta for normal, não tome suplementos de cálcio.
Paciente: Obrigado, Dr. Tang. Entraremos em contacto mais tarde.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: OK
Paciente: Olá, Dr. Tang: Após mais seis meses de recuperação em casa, tomando medicamentos regularmente, fazendo alguns exercícios de tracção e auxiliares funcionais, sinto que ambas as pernas estão a funcionar normalmente, mas ainda consigo ouvir o barulho das articulações ao fazer exercício, e nos últimos dois meses há por vezes uma ligeira dor na articulação da anca e um ligeiro inchaço e dor na fossa da perna direita. Tirei um filme há alguns dias, por isso ficaria grato se pudesse ver se a condição está sob controlo ou se progrediu. Obrigado. Feliz Ano Novo!
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou.
A condição é estável, não há deformação significativa da cabeça femoral e o espaço articular é normal.
O exame de ressonância magnética é necessário para compreender a recuperação de água má.
Paciente: Olá Dr. Tang, fiz uma ressonância magnética hoje, por favor dê uma vista de olhos novamente; de acordo com o meu estado actual posso andar pequenas distâncias com peso (sem muletas)? Obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine: O edema da cabeça femoral está na zona do ligamento redondo, que é pequena em extensão, pelo que se pode mover sem muletas, mas é preciso prestar atenção à sensação e não se mover demasiado no início.
Paciente: Dr. Tang, estou realmente entusiasmado por ver a notícia de que posso mover-me sem muletas. Gostaria de vos agradecer do fundo do meu coração pela vossa ajuda abnegada durante o ano passado e pela vossa resposta infalível. Dr. Tang, devo continuar a tomar as pastilhas Yuan Boosting Bone Boosting, as cápsulas Xianling Bone Depot Capsules e Chuanxiongzine como próximo tratamento? Em caso afirmativo, quantos meses mais devo levá-los para uma revisão? Obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou.
Deve continuar a tomar os três medicamentos acima mencionados para tratamento e revê-los em três meses.
Desejo-vos uma rápida recuperação.
Paciente: Obrigado, Dra. Tang. Entrarei em contacto mais tarde. Tenha um feliz Festival da Lanterna!
Paciente: Olá, Dr. Tang. Tenho andado a andar das muletas nos últimos dois meses sem qualquer desconforto significativo. No entanto, nas últimas duas semanas, as articulações metacarpofalângicas da mão direita (dedos indicador e médio) têm estado inchadas e rígidas pela manhã, e o lado exterior do dedo grande e do dedo pequeno do pé são dolorosos sob pressão mas não vermelhos e inchados. 237RU/ml, (valor normal inferior a 25), confirmando assim o diagnóstico. Mas penso que cada articulação dolorosa será aliviada dentro de uma a duas semanas sem qualquer medicação, e também a inflamação da garganta durante os dois dias do teste, será que isto também está relacionado? Preciso de ter mais testes? Posso ter uma coluna vertebral forte? Porque tenho dores por vezes perto do meu cóccix um pouco para a esquerda. Obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou: Não deve ser espondilite anquilosante, e se se resolver numa semana ou duas, não é necessária qualquer medicação.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou: Obrigado pela sua confiança. A RM mostra uma pequena quantidade de líquido na anca direita, e nenhum colapso significativo. （The a etiologia não é clara, mas a osteonecrose hormonal não pode ser excluída. Recomendo: 1: tomar radiografias adicionais da cabeça do sapo para descobrir se a cabeça femoral está a colapsar anterior e lateralmente; 2: andar com a ajuda de uma muleta dupla; 3: tomar medicamentos para o tratamento da osteonecrose da cabeça femoral; 4: observar alterações no seu estado e verificar regularmente as radiografias; 5: manter-se em contacto. 6: Existem, evidentemente, outros tratamentos disponíveis, incluindo tratamentos cirúrgicos intervencionistas e minimamente invasivos. No entanto, eu sugeriria que o tratamento conservador é preferível primeiro.
Paciente: Olá Dr. Tang, acabei de fazer uma ressonância magnética hoje, por favor ajude-me a ver. Posso andar curtas distâncias sob peso (sem muletas) com o meu estado actual? Obrigado.
Tang Liming, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou: Se a condição for estável e puder caminhar durante 5 km ou 2 horas sem desconforto significativo, pode continuar sem medicação.