”Doutor, por favor, dê uma vista de olhos ao meu filho. Ele queixa-se subitamente de dores nas pernas à noite quando está a dormir e tem medo de sair da cama, não consegue andar. Não é raro as crianças virem ao departamento de emergência pediátrica à noite com esta condição. Se uma criança de repente tiver dores nas pernas e caminhar com um coxear durante alguns dias, os pais não devem estar preocupados com o facto de que o seu filho possa ter sinovite pediátrica aguda na anca. O que é sinovite pediátrica aguda da anca? A sinovite aguda da anca pediátrica, também conhecida como sinovite aguda transitória (temporária) da anca, é uma doença aguda comum na infância e é uma das causas mais comuns de dor na anca em crianças. Ocorre principalmente em crianças entre os 2 e 12 anos de idade, mais em rapazes do que em raparigas. A incidência é relativamente elevada na Primavera e no Outono. Porque é que as crianças desenvolvem sinovite aguda da anca? As quedas e as constipações são os dois principais factores desencadeadores da doença. Como a cabeça femoral ainda está imatura e a cápsula articular está solta, o rapto excessivo do membro inferior, tal como saltar de uma altura, ou caminhar de forma instável causando entorse do membro inferior, ou correr e saltar em excesso causando puxão na cápsula articular, ou apertar a cápsula articular, pode causar sinovite da anca. Contudo, há muitas crianças que não sofreram qualquer trauma e que são desencadeadas por um “frio”. Infecções como vírus, bactérias ou micoplasma atacam muitos órgãos, alguns dos quais afectam a membrana sinovial da criança, causando congestão e edema na membrana sinovial da articulação da anca, o que também pode levar a dores localizadas e restrição do movimento da articulação. Quais são os sintomas de sinovite aguda da articulação da anca em crianças? O primeiro sintoma é a dor, que pode estar à volta da articulação da anca ou da coxa interna ou mesmo da articulação do joelho, muitas vezes à noite. Em segundo lugar, a criança está relutante em ficar de pé, e mesmo que ande, coxeia e tem um movimento limitado da articulação, ou até tem uma perna pseudo-esticada, como se uma perna fosse longa e a outra curta. A sinovite aguda da articulação da anca em crianças não é temporária e pode ser vista sem uma visita ao hospital? O prognóstico da sinovite aguda da articulação da anca é, na sua maioria, bom, mas aconselham-se os pais a levar o seu filho a um hospital regular para consulta e tratamento. Por um lado, a sinovite pode ser facilmente confundida com outras doenças, pelo que os médicos irão utilizar testes de sangue e ultra-sons para determinar o diagnóstico depois de descartadas outras doenças. Por outro lado, se a doença não for detectada a tempo ou se o tratamento for atrasado e a criança continuar a praticar desporto, pode agravar-se ou transformar-se em sinovite crónica da anca, ou em casos graves, podendo mesmo levar à necrose isquémica da cabeça femoral, tornando a articulação da anca disfuncional. Como tratar a sinovite aguda da anca em crianças? O principal tratamento para a sinovite aguda da anca é o repouso no leito e evitar suportar o peso nos membros inferiores para garantir o tempo de repouso. O tratamento anti-infeccioso é dado em caso de infecção. A fisioterapia ou a aplicação tópica de ervas estimulantes da estase sanguínea pode ser utilizada para acelerar a circulação sanguínea e promover a redução da inflamação nos tecidos moles em redor da articulação e a absorção do derrame articular o mais rapidamente possível. Alguns requerem tracção, acupunctura, etc. Com tratamento atempado e repouso adequado, a articulação geralmente curar-se-á a si própria dentro de 1 a 2 semanas. No entanto, uma vez que o coxear e a dor se agravam e não há uma melhoria significativa durante um longo período de tempo, o quadro sanguíneo sobe e o espaço articular é aumentado e a membrana sinovial engrossa, como se viu no ultra-som, é necessária a hospitalização. Preciso de ser revisto após uma sinovite aguda da anca? A sinovite aguda da anca geralmente não se repete e não deixa sequelas, mas em alguns casos, devido ao aumento persistente da pressão intra-articular, o fornecimento de sangue à cabeça femoral é afectado, resultando em necrose isquémica da cabeça femoral. Mais uma vez, os pais são lembrados de estarem vigilantes se o seu filho tiver “dores nas pernas” e caminhar com um coxear, e nunca “saltarem para conclusões” por si próprios, e de irem prontamente para o hospital para assegurar um tratamento adequado.