Sinovite da articulação da anca em crianças, também conhecida como sinovite transitória da articulação da anca, sinovite temporária da articulação da anca, sinovite simples, desalinhamento da articulação da anca em crianças, desalinhamento do acetábulo em crianças, cintilação da anca, anel de queda da anca em crianças, subluxação da articulação da anca em crianças, pseudo-luxação, esta doença pertence à categoria de paralisia, lesão da articulação da anca. Esta doença é uma paralisia, uma lesão na anca, e é tratada por uma combinação de técnicas de reposicionamento, algumas das quais são extraídas para a referência dos pais para evitar arrependimentos ao longo da vida. Esta doença foi relatada pela primeira vez por Loveit em 1892 e é uma doença comum dos tecidos moles da anca em crianças. Pensa-se ser uma doença auto-limitada da anca que se segue a uma constipação, disenteria, laringite, asma, sarampo, rinite ou pneumonia. Mais recentemente é considerada como uma doença tóxica, imuno-reactiva ou alérgica relativamente comum. Acredita-se também que os efeitos dos danos crónicos cumulativos, tais como marcha excessiva, fadiga ou traumas menores, não devem ser excluídos. A maioria das crianças tem uma história de actividade extenuante como saltar, saltar ou correr, a maioria não tem qualquer história de trauma e a maioria tem um início lento, com menos de metade a ter um início mais agudo. A articulação da anca é dolorosa, e a criança tem medo de flexionar a anca e coxear, mas pode muitas vezes coxear e brincar. A dor é frequentemente acompanhada de dor na coxa medial ipsilateral e na articulação do joelho, e aumenta com a rotação interna e externa passiva da anca. Actualmente, não existe um entendimento uniforme da patogénese desta doença, nem na medicina moderna nem na medicina chinesa. Acredita-se geralmente que a doença é causada por uma infecção do tracto respiratório superior, com congestão e edema da membrana sinovial e exsudado translúcido na articulação. Acredita-se também que a etiologia se baseia numa resposta de anticorpos, e que a doença é uma doença inflamatória não específica com tendência auto-limitada, uma vez que o revestimento intra-articular é um tecido especialmente diferenciado que é sensível e vigoroso a estímulos físicos, mecânicos, químicos e biológicos, e os sintomas clínicos são causados por esta resposta. Na medicina chinesa, pensa-se que a doença é causada por trauma, com um pequeno movimento entre a cabeça femoral e a fossa acetabular, e é referida como “desalinhamento pediátrico da anca”. De acordo com a observação clínica, acredita-se que esta doença possa ser devida ao desenvolvimento imaturo da articulação da anca em crianças e os ligamentos e cápsula articular são relativamente frouxos. Quando o membro inferior é excessivamente raptado e retraído, o espaço entre a cabeça femoral e o acetábulo aumenta e a pressão negativa na cavidade articular prende a membrana sinovial ou ligamentos. Sintomas e sinais clínicos Dor na articulação da anca, movimento restrito, vários graus de dor na anca ou articulação do joelho, que pode ser acompanhada ou precedida de dor na coxa interna ipsilateral e articulação do joelho, com o membro afectado em abdução, rotação externa e flexão. Em casos ligeiros, pode desenvolver-se um coxear doloroso, enquanto em casos graves o paciente é incapaz de suportar e suportar peso. Em bebés e crianças pequenas, a dor é por vezes caracterizada por inquietação e choro à noite, que se torna mais pronunciada quando o membro afectado é movido passivamente. A pélvis da criança é inclinada para o lado afectado quando está de pé, o membro afectado está relutante em ficar de pé com o peso, e está numa posição flexionada de rapto da anca e do joelho e rotação externa; o sinal Aills é positivo, o sinal Thomas é positivo, o teste “4” é positivo, o comprimento relativo dos membros inferiores é desigual, o membro afectado tem um pseudo-comprimento inferior a 2 cm, há por vezes dores de pressão na virilha do lado anterior da anca afectada, e há um ligeiro inchaço. Há um ligeiro inchaço e resistência à flexão da anca, inversão, rotação, etc. Por vezes, a articulação da anca afectada está ligeiramente cheia medialmente. Há restrição do movimento da anca do lado afectado, sendo a restrição da rotação interna a mais óbvia. Em casos graves, o teste de flexão da anca é positivo e o membro afectado é colocado na posição raptado e rodado externamente. A temperatura corporal é normal ou ligeiramente elevada. Como os nervos na articulação da anca são do nervo ciático e do ramo anterior do nervo oval do forame, que por sua vez tem um nervo sensorial na articulação do joelho, muitas crianças são muitas vezes mal diagnosticadas como tendo problemas no joelho por causa da dor na articulação do joelho. Devido à sua natureza activa, algumas crianças não têm um coxear pós-injúrias muito pronunciado e continuam a ser activas, o que pode ser facilmente ignorado. A doença pode continuar a evoluir para necrose isquémica da cabeça femoral, pelo que o diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes. Alguns dados clínicos mostram que 2%-10% destes doentes desenvolvem necrose isquémica da cabeça femoral dentro de dois anos após o início da doença, indicando que a sinovite da articulação da anca parece estar intrinsecamente ligada à necrose isquémica da cabeça femoral. Se for tratado cuidadosamente numa fase inicial, a progressão para necrose isquémica da cabeça femoral pode ser presa. Ou pode impedir a progressão do que é na realidade osteocondrite precoce da cabeça femoral (necrose isquémica da cabeça femoral) em alguns pacientes com manifestações temporárias de sinovite da articulação da anca. A doença deve ser diagnosticada de forma diferenciada da tuberculose sinovial, necrose da cabeça femoral, osteoartrite séptica da anca, artrite reumatóide e espondilite anquilosante. Durante o tratamento, actividades como saltar e correr devem ser mantidas a um nível mínimo e a criança deve de preferência descansar na cama, caso contrário ocorrerão ataques recorrentes.