Muitos pais visitam frequentemente o hospital porque o seu filho tem uma massa saliente na virilha ou escroto, mesmo acompanhado de choro e vómitos. Alguns pais dizem: “O meu filho é muito novo, apenas alguns meses (ou apenas alguns dias de idade), vamos ver se é uma hérnia. O que devo fazer agora”? Olhando para os seus rostos ansiosos, os seus rostos confusos, e o facto de os ver a toda a hora, tive a ideia de lhe dar uma solução para a sua confusão! Confusão 1: Como é que o meu filho teve uma hérnia? As hérnias inguinais pediátricas são muito comuns dos 0 aos 3 anos de idade, ocorrendo tanto em rapazes como em raparigas, mais frequentemente em rapazes e ainda mais frequentemente no lado direito do que no esquerdo, com uma incidência do lado direito de cerca de 60%, uma incidência do lado esquerdo de cerca de 25% e uma incidência bilateral de cerca de 15%. Ocorre normalmente quando o esfíncter, que supostamente se fecha ao nascer, não se fecha e a região inguinal é fraca. Combinado com o facto de a criança chorar muito ou ter fezes secas, que são muito extenuantes para passar, diferentes factores que aumentam a pressão intra-abdominal fazem com que órgãos intra-abdominais como o intestino delgado, cólon, apêndice e mesmo os ovários e trompas de falópio se salientem para fora da cavidade abdominal através do anel interno e uma massa aparece no escroto ou região inguinal. Se a pressão for demasiado apertada e o conteúdo saliente da hérnia não puder ser retraído para a cavidade abdominal por si só, a hérnia é chamada de hérnia encarcerada e se ficar encarcerada é geralmente tratada num ambiente cirúrgico de emergência. Confusão 2: O meu filho está a sofrer de uma hérnia? Nos rapazes, a manifestação clínica mais comum de uma hérnia é um caroço na virilha ou escroto que se projeta do escroto, mais pronunciado com esforço ou choro, mas que pode retrair-se por si só quando a criança está quieta e relaxada. Nas raparigas, a hérnia inguinal é semelhante à dos rapazes, na medida em que se caracteriza por uma massa inguinal reversível, mas a massa está frequentemente localizada na parte superior dos lábios maiores. O órgão saliente é por vezes o intestino delgado, por vezes o apêndice, ou, se a massa for pequena, os ovários. Se estiver presente pela primeira vez, tende a aparecer após um esforço repentino ou choro. Não é translúcido quando iluminado com uma tocha, o que é conhecido como um teste de transiluminação negativo. Um ultra-som da virilha e do escroto pode ser realizado para maior esclarecimento e para o diferenciar de outras condições. Por vezes há outras lesões que precisam de ser identificadas, tais como a syringomyelia comum, que varia em tamanho com a actividade da manhã e da noite e pode ser uma syringomyelia de trânsito, e a syringomyelia testicular (não de trânsito), que é macia, não pressurizada, cheia de fluido e uma cápsula translúcida que é visível quando iluminada com uma tocha e não muda de tamanho com a actividade. Se persistir durante 1 ano, a cirurgia é normalmente necessária. Confusão 3: O meu filho é muito novo e tem uma hérnia, o que devo fazer? Em bebés muito jovens, mesmo recém-nascidos e prematuros, se uma hérnia for diagnosticada como acima descrito, uma massa saliente na virilha ou no escroto pode ser observada de perto se se reiniciar por si só, mas se não o fizer, depende de há quanto tempo a massa está presente e se os pais forem por vezes incapazes de confirmar há quanto tempo está incrustada, precisam de consultar um médico de emergência e, de preferência, de fazer uma cirurgia de emergência para evitar uma necrose intestinal retardada. Se tiver a certeza de que o bloco não foi incorporado durante muito tempo, dentro de 2 horas, pode primeiro tentar fazer a criança ficar quieta, com as nádegas almofadadas, numa posição hip-high, cabeça baixa, cerca de 30 graus mais apropriada, com ambos os membros inferiores devidamente flexionados, e observar durante um curto período de tempo, para ser reiniciada por si própria. Se não se reiniciar por si só, procurar cuidados médicos precoces. É possível um reposicionamento suave. No caso da hérnia de uma rapariga, devem ser tomados cuidados e é preferível uma cirurgia precoce, pois por vezes os ovários, trompas de falópio, trompas de falópio, etc. sobressaem no saco da hérnia e são difíceis de detectar e podem ser danificados durante o processo de reposicionamento. Confusão 4: Como pode o meu filho ser tratado para uma hérnia? Se a hérnia não for auto-cura, as probabilidades de cicatrização são reduzidas e a cirurgia é o melhor tratamento. Se houver uma elevada probabilidade de impacção, a cirurgia deve ser realizada precocemente para prevenir a atrofia testicular devido à impacção do fornecimento de sangue aos testículos, ou danos no canal intestinal, etc. Existem dois tipos de cirurgia: a cirurgia aberta e a cirurgia laparoscópica. A decisão dependerá da experiência do seu médico e das condições médicas locais. Confusão 5: O meu filho tem uma hérnia e gostaria de ter um tratamento minimamente invasivo? O diagnóstico e tratamento minimamente invasivo foi desenvolvido em muitas áreas da medicina e muitos especialistas acreditam que o século XXI é o século do diagnóstico e tratamento minimamente invasivo. O diagnóstico e tratamento minimamente invasivo pode ser usado para problemas que podem ser resolvidos por métodos minimamente invasivos. O objectivo é alcançar os mesmos resultados ou mesmo melhores resultados com um trauma mínimo. Condições diferentes requerem opções diferentes, e devem ser implementadas opções de tratamento individualizado. Na grande maioria dos casos de hérnias pediátricas, a assistência laparoscópica está disponível e o tratamento laparoscópico minimamente invasivo é praticado, mas a cirurgia aberta também é necessária quando o anel interno é muito largo ou a região inguinal é bastante fraca e precisa de ser reforçada.