Diagnóstico e tratamento do lúpus relacionado com drogas

  Lúpus relacionado com drogas é lúpus que é causado pela administração de certos medicamentos. Até à data, sabe-se que cerca de 50 drogas causam lúpus induzido por drogas, tais como hidrazidiazina (hidrazinebendazol), isoniazida, procainamida, lorazepam, sulfadiazina, clorpromazina, metildopa, penicilamina, propranolol (tretinoína), oxenolol (tretinoína), fenitoína de sódio, tioredoxina, reserpina (reserpina), tiomeprolina, tapazol, furantoína, alopurinol Contraceptivos orais, penicilina, tetraciclina, quinidina, etc. O início está relacionado com a dose diária e total de medicamentos e é normalmente induzido após vários meses de doses de medicamentos normalmente utilizadas. De acordo com a investigação, pode ser causado pelos medicamentos que alteram os antigénios e o corpo que produz os auto-anticorpos correspondentes.  Os sintomas comuns do lúpus relacionado com drogas incluem febre, mialgia, artralgia e pericardite e pleurisia, mas estes sintomas são menos graves do que nos doentes com LES. Há também uma erupção cutânea, úlceras da mucosa oral, fenómeno de Raynaud e queda de cabelo grave, e anemia, leucopenia e trombocitopenia são menos comuns do que nos doentes com LES. As lesões do sistema nervoso central estão presentes no lúpus induzido por drogas, excepto na procainamida; o lúpus induzido por drogas de outras drogas raramente envolve o sistema nervoso central. O envolvimento renal é menos frequentemente visto. Em termos de testes laboratoriais, o lúpus induzido por drogas pode ter aumentado a sedimentação, hiperglobulinemia, e lúpus anticoagulante positivo, que são comuns em doentes com lúpus eritematoso sistémico. A taxa de positividade das células lupus é também semelhante à do LES. As células de lúpus também se encontram normalmente no pericárdio e nas efusões pleurais de doentes com lúpus farmacológico. A taxa de anticorpos antinucleares positivos no lúpus resistente a medicamentos é semelhante à dos doentes com LES, mas os doentes com lúpus resistente a medicamentos mostram poucos anticorpos anti-inucleares e anti-Sm e nenhuma diminuição dos níveis de complemento, o que os distingue do LES.  O lúpus resistente aos medicamentos deve ser diagnosticado precocemente e a medicação deve ser descontinuada imediatamente. Os sintomas de lúpus desaparecem geralmente após alguns dias ou semanas de descontinuação sem tratamento específico. Em pacientes com lúpus induzido por drogas, os sintomas clínicos melhoram após a descontinuação de certas drogas, mas as anomalias serológicas podem persistir durante vários anos. Nos raros casos em que os sintomas clínicos não diminuem após a descontinuação, podem ser utilizados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina, dor anti-inflamatória e ibuprofeno, com cuidado para prevenir efeitos renais ao aplicar estes medicamentos. Para aqueles com condições graves tais como pleurisia e pericardite, podem ser utilizadas quantidades apropriadas de adrenocorticosteróides.  Para além de certos medicamentos, existem frequentemente na vida diária alimentos ou cosméticos que contêm anéis aromáticos e hidrazinas, bem como componentes de hidrazina contidos em certos alimentos, corantes e tabaco que podem induzir lúpus induzido por drogas e que devem ser utilizados com parcimónia ou não ser utilizados de todo.