Para além da descrição da classificação específica e do nome do tumor, do tamanho do tumor, do facto de as margens terem sido removidas de forma limpa ou não, do local e do número de metástases linfáticas e da presença ou ausência de infiltração nos vasos sanguíneos e linfáticos e noutros tecidos, existem também alguns indicadores imunológicos importantes que podem indicar o prognóstico na patologia pós-operatória do cancro da mama e cuja análise pode ser utilizada para orientar o tratamento e estimar o prognóstico. Seguem-se os marcadores imunológicos comuns que podem ser encontrados nos exames efectuados em vários hospitais e a sua interpretação. RE: recetor de estrogénio, um sinal positivo sugere um melhor prognóstico do que numa doente negativa, quanto mais sinais positivos, melhor. PR: recetor de progesterona, um sinal positivo sugere um melhor prognóstico do que numa doente negativa. O RE e o RP estão presentes nas células epiteliais mamárias normais e estão parcial ou completamente ausentes quando as células se tornam cancerosas. Se as células ainda mantiverem o RE e/ou o RP, o crescimento e a proliferação das células cancerosas da mama ainda são regulados pela secreção endócrina, o que se designa por cancro da mama hormono-dependente; se o RE e/ou o RP estiverem ausentes, o crescimento e a proliferação das células cancerosas da mama já não são regulados pela secreção endócrina, o que se designa por cancro da mama não hormono-dependente. Um prognóstico positivo é melhor quando ambos são positivos, por exemplo, num caso positivo e num caso negativo, a positividade dos estrogénios é melhor do que a positividade da progesterona. Os dois negativos têm um mau prognóstico. Os casos positivos podem ser tratados com terapêutica endócrina após ou antes da cirurgia. Her-2 (CerbB-2): Recetor 2 do fator de crescimento epidérmico humano, um proto-oncogene. A sua sobreexpressão, ou seja, a presença de um sinal de mais, indica que o doente tem um mau prognóstico. Também sugere que a doente é propensa a metástases nos gânglios linfáticos axilares e pode ser deficiente em ambos os receptores hormonais. A sua expressão está positivamente correlacionada com o grau do cancro da mama, a metástase dos gânglios linfáticos e o estádio clínico, e quanto maior for a taxa de expressão, pior será o prognóstico. No entanto, as pessoas com dois sinais positivos ou mais no teste Fish têm potencial para uma terapia biologicamente direccionada. Ou seja, com trastuzumab (Herceptin). Todas as três são pacientes negativas com o que agora se designa por cancro da mama “triplo-negativo”, que tem um prognóstico relativamente mau e carece de terapia medicamentosa. E-Caderina: A E-Caderina é uma isoforma proteica transmembranar da família de moléculas da calreticulina e é expressa nas junções aderentes, onde é importante para a manutenção da integridade, polaridade, morfologia e organização das células epiteliais. A sua expressão elevada indica um prognóstico favorável. Índice Ki-67: antigénio de proliferação que responde à proliferação celular, a sua expressão está associada ao desenvolvimento e à progressão do cancro da mama e é um fator de mau prognóstico. Quanto mais elevado for o valor, pior é o prognóstico. P53: gene supressor de tumores, cuja mutação indica um mau prognóstico. As células do cancro da mama com uma elevada taxa de mutação do P53 têm uma elevada atividade proliferativa, uma fraca diferenciação, um elevado grau de malignidade, um elevado grau de invasividade e uma elevada taxa de metástases nos gânglios linfáticos. CK5/6: CK5/6 é uma proteína citoqueratina, quanto maior o grau histológico e quanto maior o estádio do tumor, maior a taxa de expressão e, em geral, o prognóstico positivo é mau. EGFR: recetor do fator de crescimento epidérmico, quanto maior o grau histológico e quanto maior o estádio do tumor, maior a taxa de expressão, em geral, também positiva, sugerindo um mau prognóstico clínico. VEGF: fator de crescimento endotelial vascular, uma expressão elevada sugere um mau prognóstico. TOP-II: DNA topoisomerase II, a expressão elevada sugere uma elevada proliferação e malignidade do tumor.