De acordo com o relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS), a incidência de tumores no mundo está atualmente numa fase crescente, prevendo-se que, até 2020, o número de novos casos atinja 15 milhões por ano. Na China, os tumores malignos ocupam o primeiro lugar entre as causas comuns de morte. Devido à complexidade do diagnóstico dos tumores e às limitações do atual nível de diagnóstico, especialmente nos países em desenvolvimento, um número considerável de doentes é diagnosticado em fases intermédias ou avançadas e perdeu a oportunidade de tratamento curativo, pelo que os cuidados paliativos ocupam uma posição importante na maioria dos doentes com tumores. Além disso, com a transformação do modelo médico de modelo biomédico para modelo médico biopsicossocial, a ideia de tratamento de tumores já não se limita à eliminação ou redução das entidades tumorais e à morte das células tumorais, mas também tem em conta a melhoria dos sintomas físicos e mentais do doente e a melhoria da qualidade de vida, e a qualidade da sobrevivência, que é o novo indicador de saúde, tem vindo a receber cada vez mais atenção das pessoas. A terapia Fuzheng da medicina tradicional chinesa tem maiores vantagens na melhoria da qualidade do corpo antes e depois da cirurgia, radioterapia e quimioterapia, promovendo a dieta, melhorando a função hematopoiética da medula óssea, aumentando os glóbulos brancos e levando o organismo lesionado a recuperar num período de tempo mais curto, bem como melhorando a capacidade de resistência do organismo à doença, corrigindo e reparando danos patológicos, prolongando o período de sobrevivência, aliviando os sintomas dolorosos e melhorando a qualidade da sobrevivência, etc. Por conseguinte, a terapia de apoio da medicina chinesa no tratamento paliativo de tumores malignos está a desempenhar um papel cada vez mais importante. 1, a compreensão do mecanismo da doença A medicina chinesa acredita que o corpo humano contém a resistência à doença – o qi positivo, ou seja, a função imunitária. O Nei Jing (Medicina Interna) diz: “Quando o qi positivo existe no corpo, o mal não o pode secar” e “Quando o mal se junta, o seu qi deve ser fraco”. Podemos ver que o qi positivo serve para manter as actividades normais da vida do corpo, a resistência ao mal externo e a prevenção de doenças e tratamento de substâncias básicas. O facto de ser forte ou não está relacionado com as actividades vitais do corpo humano e o regresso da doença. Neste sentido, o qi positivo da medicina chinesa inclui a função imunitária da medicina moderna. Por conseguinte, para melhorar a função imunitária do corpo humano, melhorar a capacidade do corpo para identificar o corpo estranho e matar as células tumorais, é necessário apoiar o qi positivo. E a medicina chinesa tem um efeito imunomodulador, que pode ativar as células imunitárias, melhorar a função imunitária do organismo e desempenhar um papel antitumoral. A radioterapia é a utilização de radiações ionizantes para induzir a produção de células, tecidos e órgãos para alterar a reação, provocando alterações na estrutura biológica, com a destruição e a prevenção da divisão celular, para atingir o objetivo de eliminar os tumores malignos. No entanto, ao mesmo tempo, os tecidos e órgãos normais são danificados pela radiação, especialmente os tecidos ou órgãos imunitários, causando a redistribuição das subpopulações de linfócitos T e conduzindo a perturbações da função imunitária. De acordo com a medicina chinesa, as radiações, enquanto “veneno de fogo e mal de calor”, lesam o yin e consomem o qi, danificam o yin e queimam os fluidos, prejudicam a função do baço e do estômago e afectam a fonte da bioquímica do qi e do sangue, provocando lesões do qi e do sangue, perturbações do baço e do estômago, deficiências do fígado e dos rins e o aparecimento de várias doenças. A quimioterapia, por outro lado, adopta o efeito citotóxico dos medicamentos químicos para matar as células cancerosas, mas também mata as células normais e danifica muitos órgãos e tecidos, diminuindo assim a função imunitária do organismo. De acordo com a medicina chinesa, o medicamento quimioterápico é um tipo de medicamento quente e venenoso, que pode ferir o yin e esgotar o qi, causando danos ao qi positivo do corpo, mau funcionamento do baço e do estômago, resultando em lesões de qi e yin, deficiências de qi e sangue e deficiências do baço e do rim, e as toxinas cancerígenas residuais e estase de sangue serão acumuladas com os medicamentos quimioterápicos e estagnação, o que agravará a depleção do qi positivo e levará ao surgimento de várias síndromes. Como já foi referido, o desenvolvimento de tumores malignos baseia-se na fraqueza do qi positivo, que se manifesta na baixa função imunitária. Na medicina chinesa, as alterações do sistema imunitário e da função imunitária são indicadores característicos da natureza patológica da deficiência do baço, tendo havido muitos relatos de anomalias da função imunitária celular e humoral em doentes com deficiência do baço. Alguns estudos referem que os medicamentos tónicos, como o Astragalus, têm efeitos indutores de interleucina-2 (IL-2) e que a IL-2 pode induzir a apoptose de células-alvo (células cancerígenas) através da indução de células T CD4 e CD8 estimuladas contra o princípio. O polissacárido de ginseng é uma glicose de elevado peso molecular extraída do ginseng, reconhecida como um novo tipo de imunomodulador que pode melhorar a função imunitária humana. Muitas observações clínicas e estudos experimentais em animais revelaram que pode aumentar a atividade das células NK e das células LAK do sangue periférico e aumentar o valor dos linfócitos T3 e T4, ao passo que a radioterapia convencional não tem este efeito. Alguns estudos concluíram também que a medicina chinesa de reforço do baço e dos rins combinada com a quimioterapia pode melhorar os índices CD3, CD4, CD4/CD8 e a função das células NK de doentes com tumores avançados, melhorando assim o efeito terapêutico e a qualidade de vida. Tudo isto mostra, de um outro ângulo, que o qi positivo da medicina chinesa tem uma relação muito estreita com a função imunitária do corpo humano. 2, pesquisa terapêutica O método de apoiar o positivo na medicina chinesa é o método de suplementação, incluindo beneficiar o qi, aquecer o yang, nutrir o sangue, nutrir o yin e assim por diante, que é uma terapia para as deficiências de qi, sangue, yin e yang no organismo. Na prática clínica específica, refere-se à reposição do baço e do rim como o foco, incluindo o apoio do qi, sangue, yin e yang. Na correção, o baço e o estômago são os primeiros a ser tratados, porque se a fonte da bioquímica nos últimos dias não puder ser devidamente transportada, nenhum tónico poderá desempenhar o seu papel adequado. Se o baço e o estômago não estiverem deteriorados, haverá uma fonte de qi e bioquímica sanguínea, e haverá uma base material para resistir à doença e dissipar o mal. Na fase tardia, as funções fisiológicas de sistemas específicos do paciente são insuficientes, e as suas deficiências e perdas têm características próprias, pelo que há uma ligeira concentração na sua correção. Tal como o “Clássico das Dificuldades” afirma: “as cinco vísceras são suplementadas”, a nuvem antiga: “os que perdem os pulmões, beneficiam o seu qi; os que perdem o coração, os seus campos e guardas; os que perdem o baço, regulam as suas dietas e adaptam-se ao seu frio e calor; os que perdem o fígado, abrandam-no; e os que perdem os rins, beneficiam as suas essências”. Por conseguinte, uma série de sintomas como a perda de apetite, náuseas, fezes moles, fadiga, etc., de doentes com tumores são manifestações de deficiência do baço, e as funções do baço incluem funções multissistémicas da medicina moderna, como a digestão e a absorção, o metabolismo da água e do sal, a conversão de energia, o sangue, os nervos, o sistema endócrino, a imunidade e o movimento, etc. A deficiência do baço atravessa todo o processo de desenvolvimento e ocorrência de tumores, e é mais importante cuidar do yang do rim para apoiar a correção do baço. O rim é a base da natureza inata e gera a essência, que é a raiz da vida humana. O tumor é um produto patológico produzido pelo yinheng, enquanto a deficiência de yang é a base patológica que conduz ao yinheng. De acordo com a teoria do “Neijing”, Wang Bing propôs “beneficiar a fonte de fogo para eliminar o Yin”, o que significa aquecer e tonificar o yang dos rins, reabastecer o yang qi inato e o yuanyang para conter o Yin qi, de modo a que o mal tangível do Yin possa ser naturalmente disperso. Por conseguinte, o aquecimento e a tonificação do yang dos rins é o método de tratamento fundamental para o tumor. No tratamento paliativo de tumores avançados, o apoio à correção deve estar associado à investigação imunológica da medicina moderna. No que diz respeito ao “Zheng”, a primeira coisa que está intimamente relacionada com ele é o estado imunitário do organismo portador de tumor, que tem sido bem estudado, entre os quais a função imunitária celular é particularmente importante, tal como o nível de vitalidade das células NK, células T citotóxicas (CTL), macrófagos monócitos e linfócitos infiltrantes de tumores que desempenham um efeito antitumoral localmente no tumor; a segunda coisa inclui também o nível de vitalidade das células NK que têm um papel direto ou auxiliar no processo antitumoral. Em segundo lugar, também inclui uma variedade de citocinas (por exemplo, TNF, IL-2) e moléculas de adesão (por exemplo, ICAM-1, LFA-1, LFA-3) que têm papéis directos ou auxiliares no processo antitumoral, e a expressão destas citocinas é particularmente óbvia em doentes com tumores avançados. O estudo destes índices relacionados deverá fornecer as provas médicas modernas necessárias para avaliar o grau de deficiência do Zhengqi do corpo e orientar o tratamento do Fuzheng num futuro próximo, o que levará o tratamento do Fuzheng na MTC a um novo patamar. O método Fu Zheng da MTC para o tratamento da função de vigilância imunitária dos doentes com tumores visa aumentar a vitalidade do sistema imunitário humano, mas também proteger e melhorar as funções multifacetadas do organismo, melhorar a qualidade da sobrevivência dos doentes e o papel da quimio-radioterapia para reduzir a toxicidade e aumentar a eficácia do tratamento. O tumor maligno é uma doença consumptiva crónica, os pacientes no processo de desenvolvimento da doença, aparecem frequentemente na fraqueza do qi do pulmão, perda de transporte saudável do baço, deficiência de yin e sangue, insuficiência renal e deficiência de essência e outros sintomas de deficiência. Por isso, é muito importante tratar com o método de apoio e reposição da deficiência. A combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental tornou-se um dos modos importantes de tratamento de tumores malignos avançados, e o tratamento Fu Zheng da medicina chinesa tem recebido muita atenção no tratamento paliativo de tumores malignos. O tratamento Fuzheng tem uma conotação tradicional, incluindo o apoio ao qi positivo, a tonificação do baço e dos rins e o ajustamento do yin e do yang, do qi e do sangue, e abrange também a extensão combinada com as características actuais do tratamento de tumores malignos. Quer seja combinado com radioterapia paliativa ou com cuidados em fim de vida, o tratamento Fuzheng da medicina chinesa ocupa uma posição importante.