Em princípio, qualquer comprometimento agudo grave da função visceral devido ao LES é uma indicação para terapia de choque, que deve ser considerada nos seguintes casos: encefalopatia lúpica; insuficiência renal aguda (exceto factores pré e pós-renais); pneumonia lúpica aguda; derrame pericárdico maciço; trombocitopenia grave; hemólise aguda grave. 2. contra-indicações relativas Infeção ativa; hemorragia gastrointestinal ativa; glaucoma; diabetes mellitus não controlada; insuficiência cardíaca grave. 3. preparação para o tratamento de choque: saber se existem contra-indicações; explicar a situação à família; radiografia do tórax; perguntar se há antecedentes familiares de doença mental; monitorizar os electrólitos, especialmente o potássio e a glicemia, e controlar a ingestão e o débito; prestar muita atenção à temperatura corporal e ao estado mental do doente.