As amígdalas são um dos órgãos imunitários do corpo e um dos seus importantes protectores de segurança. Diz-se que é um órgão imunitário porque existe uma grande quantidade de tecido linfático densamente localizado nas amígdalas, que pode produzir um grande número de anticorpos imunitários e citocinas para matar direta ou indiretamente bactérias e vírus invasores, o que constitui um papel protetor muito importante para o corpo humano; é importante porque protege a faringe, o primeiro grande ponto de contacto entre o corpo humano e o mundo exterior, por onde devem passar ou permanecer diariamente (na fossa amigdalina) gases externos e alimentos de várias origens. Estas substâncias exógenas contêm um grande número de bactérias (Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus, Pneumococcus, etc.) que podem irritar as amígdalas ou provocar uma reação inflamatória. Em circunstâncias normais, as amígdalas são saudáveis devido ao seu epitélio intacto e à secreção constante de glândulas mucosas, que expulsam as bactérias da cripta com as células epiteliais eliminadas. Quando a resistência do organismo diminui devido à fadiga, ao frio, etc., as defesas epiteliais enfraquecem e a secreção glandular diminui, as amígdalas infectam-se com bactérias e inflamam-se. Quando as amígdalas se inflamam, para além de as defesas locais da faringe estarem significativamente reduzidas, as próprias amígdalas produzem um grande número de mediadores inflamatórios (por exemplo, mediador branco 2, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa, r, etc.) que desencadeiam uma resposta inflamatória sistémica. As amígdalas e os rins estão a milhares de quilómetros de distância, então porque é que a inflamação das amígdalas provoca lesões nos rins? Os rins são um importante órgão funcional do organismo, que para além de eliminarem os resíduos, desempenham uma série de funções como o equilíbrio da água e dos electrólitos, o controlo da pressão arterial, a manutenção da saúde óssea, a regulação das hormonas endócrinas e a produção de glóbulos vermelhos. Todas estas funções do rim baseiam-se na sua integridade estrutural. Verificou-se que vários componentes da estrutura do tecido renal são semelhantes a alguns dos componentes dos estreptococos. Quando o corpo é infetado com estreptococos, os anticorpos produzidos no corpo actuam de forma cruzada em algumas das estruturas semelhantes ao tecido renal, formando um complexo imunitário e causando danos inflamatórios no rim. Esta situação é conhecida clinicamente como nefrite aguda pós-estreptocócica e patologicamente como nefrite proliferativa do tegumento endotelial. Este tipo de nefrite ocorre normalmente em crianças em idade escolar, mas é raro em adultos e ocorre no espaço de 1-3 semanas após uma infeção estreptocócica respiratória ou cutânea. As manifestações clínicas variam desde oligúria e edema até hipertensão e hematúria, que são pouco frequentes em crianças. Outra doença que está intimamente associada aos rins é a nefropatia IGA. Trata-se de uma tríade de dor de garganta com ou sem febre, hematúria transitória e dores fortes nas costas. No espaço de uma semana após o desaparecimento da febre, a hematúria pode desaparecer por si só. A infeção das amígdalas estimula a libertação de grandes quantidades de mediadores inflamatórios, bem como de grandes quantidades de imunoglobulina A (IGA). Estes mediadores inflamatórios libertados na corrente sanguínea podem não só estimular uma resposta inflamatória local no tecido renal quando atravessam o rim, mas a IGA pode também permanecer no tecido renal durante muito tempo e provocar outras respostas inflamatórias crónicas. Devido à ligação inextricável entre as amígdalas e os rins, os doentes com doença renal crónica devem lembrar-se de prevenir a inflamação aguda e crónica das amígdalas. Uma vez ocorrida uma crise, esta deve ser controlada no mais curto espaço de tempo possível.